Ventilación no invasiva en cuidado intensivo pediátrico, cuatro años de experiencia / Non invasive mechanical ventilation in pediatric Intensive care four years of clinical practice

ABSTRACT

Diferentes estudios demostraron la efectividad de la ventilación no invasiva (VNI) para reducir la tasa de intubación en insuficiencia respiratoria aguda y crónica, disminuyendo la orbimortalidadpor la vía aérea artificial y los días de internación en cuidados intensivos.Objetivo. Describir la experiencia en la aplicación de VNI en una unidad de cuidados intensivos pediátricos y analizar las características asociadas al éxito del procedimiento.Diseño. Descriptivo, observacional y retrospectivo. Población y método. Se revisaron las historias clínicas de pacientes que ingresaron a VNI entre 2006 y 2010. Se establecieron 3 grupos, según el contexto clínico de aplicación VNI electiva (1); VNI de rescate (2); VNI preventiva (3). Para cada grupo se recolectaron edad, gravedad (puntaje PIM 2), días de VNI y evolución. Se consideró fracaso de VNI a la necesidad de intubación (grupo 1) o de reintubación (grupo 2 y 3) en las 72 h posteriores a la aplicación de VNI. Resultados . Ingresaron a VNI 313 niños en quienes se utilizó VNI en 332 ocasiones 154 correspondieron al grupo electivo, 60 al de rescate y 118al preventivo; la tasa de éxitos fue del 52 por ciento, 63 por ciento y 77 por ciento respectivamente; en el grupo 1 el éxito se asoció a menor gravedad de los niños y en todos los casos los pacientes que fracasaron tuvieron mayor tiempo de internación y peor evolución.Conclusión. La VNI evitó el ingreso a ventilación mecánica invasiva en un alto porcentaje de niños. Su uso preventivo requiere aún estudios para definir las indicaciones de su aplicación.(AU)