Barreras de accesibilidad en salud sexual y procreación responsable: problemas emergentes / Access barriers in sexual and reproductive health: emerging problems

RESUMEN

INTRODUCCION: Las políticas de salud sexual y reproductiva (SSR) deben tener en cuenta la anticoncepción quirúrgica (AQ) y la accesibilidad a la SSR de mujeres lesbianas y bisexuales. Estos dos temas ponen en agenda cuestiones de sexualidad no reproductiva.OBJETIVO: Analizar estas dos cuestiones emergentes para conocer la accesibilidad a) de mujeres y varones a la AQ (ligadura de trompas y vasectomía), b) de mujeres no heterosexuales a la SSR. Conocer las experiencias de usuarios y profesionales, investigar cómo y en qué medida favorecen u obstaculizan la accesibilidad las concepciones de sexualidad, género, ideológico-políticas, éticas y religiosas, y relevar factores que afectan la accesibilidad.METODOS: El estudio se realizó en áreas urbanas de Buenos Aires y Mendoza, con un diseño exploratorio-descriptivo y un enfoque cualitativo basado en entrevistas a usuarios, profesionales y referentes.RESULTADOS: Se verificaron barreras para la ligadura y vasectomía aplicación incompleta de la ley, trabas implícitas, privilegio de determinados perfiles de mujeres (multíparas, con riesgo alto para la salud frente a un nuevo embarazo, etc.), falta de asesoramiento, falta de integración de los servicios de urología con los programas de SSR, valores de género rígidos y mitos sobre femineidad y virilidad relacionados con la inhabilitación a la procreación de modo permanente. Se verificaron barreras para el acceso de lesbianas y mujeres bisexuales, relacionadas con la heteronormatividad imperante en el sistema de salud y con ideas y presupuestos por parte de las mujeres en relación con el cuidado de su salud y los vínculos en materia de prevención y atención dentro del sistema.CONCLUSIONES: Los presupuestos heteronormativos, que privilegian la inseparabilidad entre sexualidad y reproducción, obstaculizan la accesibilidad a la SSR cuando los métodos rompen de manera permanente con la posibilidad de procrear o cuando la sexualidad es per se no reproductiva.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Policies on sexual and reproductive health (SRH) should take into account surgical contraception and accessibility to SRH for lesbians and bisexual women.OBJECTIVE: To study the accessibility a) of women and men to surgical contraception, b) of non-heterosexual women to SRH, within the frame of these two emerging issues. The study also aimed to describe the experiences of users and professionals, to analyze how and to what extent conceptions of sexuality, gender, ethics, politics and religion favor or hinder accessibility, and to identify factors influencing accessibility.METHODS: The study was conducted in urban areas of Buenos Aires and Mendoza. The exploratory-descriptive design followed a qualitative approach, based on in-depth interviews to users, professionals and officers.RESULTS: The study identified barriers to female and male surgical contraception incomplete implementation of law, implicit obstacles, privilege for certain profiles of women (with multiple children, high risk, etc.), lack of counseling, lack of integration of urology services to SRH, rigid gender values and myths about feminity and virility related with permanent contraceptive methods. The study also showed barriers for lesbians and bisexual women. They were related to heteronormative values and practices prevailing within the health system, and to ideas and presuppositions of these women about self-care and reproductive health prevention/care.CONCLUSIONS: The heteronormative values, which claim there is no separation between sexuality and reproduction, hinder accessibility when contraceptive methods are permanent and when sexuality is per se non-reproductive.