Seguimiento de recién nacidos de muy bajo peso al nacer: disponibilidad, características estructurales y de funcionamiento en maternidades públicas / Follow up of very low birth weight newborns: availability, structure and funcioning in public maternity hospitals

RESUMEN

INTRODUCCION: Los recién nacidos de muy bajo peso al nacer presentan necesidades especiales de vigilancia y tratamiento después del alta de la unidad de cuidados intensivos neonatales. El ingreso de estos niños a Programas de Seguimiento Ambulatorio de Recién Nacidos de Alto Riesgo (PSAR) constituye una necesidad imperativa, ya que en Argentina estos casos representan un tercio de la mortalidad infantil. Estos programas integran la asistencia de alta complejidad a la atención ambulatoria primaria, estableciendo estrategias de prevención activas.OBJETIVO: Establecer un diagnóstico situacional respecto a la disponibilidad, características estructurales y de funcionamiento de los PSAR en maternidades públicas de la provincia de Buenos Aires con más de 3.000 partos anuales.METODOS: Se realizó un estudio transversal prospectivo de diagnóstico en terreno para evaluar los servicios de salud. La población accesible fueron 21 maternidades; en las que se efectuaron dos encuestas personalizadas en los lugares de trabajo a los jefes de servicio y a los responsables del PSAR, que incluyeron preguntas sobre estructura física, recursos humanos, organización, funcionamiento y registros.RESULTADOS: Cuatro centros no poseen PSAR por carencias de recursos humanos, edilicias y de interconsultores pediátricos. Los restantes 17 centros cuentan con PSAR, aunque con dificultades en recursos humanos (enfermería y equipos interdisciplinarios pediátricos), un escaso registro de datos y deserción, y métodos de diagnóstico y tratamiento no sostenidos en el tiempo.CONCLUSIONES: Son pocos los centros que cumplen con el mínimo estándar de los PSAR, es decir, que proporcionan funciones de asistencia, auditoría, docencia e investigación. Es necesario implementar políticas sanitarias de prevención, detección precoz y tratamiento de trastornos asociados con prematurez, además de optimizar recursos zonales mediante la creación de redes de atención.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Infants with very low weight birth have special needs for monitoring and treatment after discharge from the neonatal intensive care unit. These children must be included in newborn high risk follow-up programs (NHRFPs) in Argentina, because they represent one third of infant mortality. The programs integrate highlt ocmplex assistance to primary patient care, establishing active prevention strategies.OBJECTIVE: To establish a situational analysis regarding availability, structural and operational characteristics of NHRFPs belonging to public maternity hospitals in the province of Buenos Aires with over 3.000 deliveries per year.METHODS: A cross-sectional, prospective, diagnostic study was conducted to evaluate health services. The accessible population consisted of 21 maternity units; two surveys for department and program heads were performed, including questions about physical infrastructure, human resources, organization, operation and records.RESULTS: Four centers do not have NHRFPs due to lack of human resources, facilities or pediatric consultants. The remaining 17 centers have NHRFPs, but also difficulties in human resources (pediatric nursing and interdisciplinary teams), poor record of data and dropout, and the methods of diagnosis and treatment are not sustained over times.CONCLUSIONS: There are few centers that meet the minumum standard of a NHRFP, that is, that provide support, auditing, teaching and research. It is necessary to implement health policies for prevention, early detection and treatment of disorders associated with prematurity, as well as local resource optimization by creating networks of care.