Conducta en niños atópicos respiratorios sin respuesta al tratamiento habitual / What to do with respiratory atopic children with standard therapy failure

ABSTRACT

Las afecciones alérgicas constituyen la patología crónica más frecuente en la infancia. El tratamiento requiere una detección precoz y la interconsulta con el alergista en los tiempos adecuados. El objetivo del estudio es determinar el tiempo transcurrido desde el inicio del tratamiento por parte del pediatra y la consulta con el alergista en pacientes atópicos (asma, rinitis, otitis serosa, etc.) en los que el tratamiento habitual ha fracasado y la forma en la que llegaron a la consulta con el especialista. Se estudiaron retrospectivamente 70 niños atópicos con fracaso del tratamiento (falta de disminución de la ausencia escolar, del número de episodios y de su intensidad). Se consideró tratamiento habitual asma broncodilatadores, cromoglicato y cursos cortos de corticoides vía oral; rinitis antihistamínicos, cromoglicato y corticoides inhalatorios; otitis serosa anthistamínicos, corticoides y antibióticos reiteradamente. El tiempo entre el inicio del tratamiento y la consulta especializada fue de 37 meses en el conjunto de patologías; en asmáticos 33 meses; en riníticos 50 meses; en otitis serosa 52,7 meses. El 37,14 por ciento de los pacientes fueron referidos por otro paciente; 27 por ciento por su pediatra; 20 por ciento por otro especialista (todas las otitis serosas); 11,82 por ciento por médicos no tratantes y 3,2 por ciento por otras fuentes. El 51 por ciento no fue referido por sus médicos. El diagnóstico y el tratamiento inicial del síndrome alérgico debe ser realizado por el pediatra de cabecera. Es fundamental la información y la educación del paciente. Cuando el tratamiento habitual fracasa en un lapso prudencial (18 meses), se debe realizar la interconsulta con el alergista para determinar el alergeno causante de la sintomatología y la eventual instauración de la inmunoterapia (AU)