Las lecciones derivadas del ASA Closed Claims Project (ASACCP). Proyecto de la ASA acerca de las razones que promovieron demandas contra anestesiølogos cuyos casos estaban ya archivados. (1¬ parte) / Lessons derived from the Closed Claims Project (ASACCP). ASA project about the reasons that motivated claims against anesthesiologists whose cases had already been closed. (1st part)

ABSTRACT

La base de datos del ASACCP comprende en la actualidad unas 5803 demandas relacionadas con aparente negligencia de los anestesiølogos. La finalidad del proyecto es identificar aquellos casos que derivaron en muerte o lesiones de distinta localizaciøn, gravedad y naturaleza, analizar sus posibles causas y diseñar las estrategias preventivas de los problemas que hubiesen podido originar la reclamaciøn. En la base de datos actual, que comprende unos 5480 juicios, se incluyen aproximadamente, -667 demandas (12 por ciento) cuyos acontecimientos ocurrieron en la década de los años 70; -2935 (54 por ciento) de sucesos ocurridos entre los años 1980 y 1989; -1784 (33 por ciento) de eventos, que ocurrieron en los años 90 pero antes de 1995. El estudio de los casos analizados por el ASACCP sugiere que, con el transcurso del tiempo, la naturaleza de las demandas contra los anestesiølogos ha cambiado, como asi también la proporciøn y el tipo de lesiones que las promovieron. La muerte y el daño cerebral, que correspondieron al 56 por ciento de todas las demandas en los años 70, se redujeron al 45 por ciento en los años 80 y al 32 por ciento en los años 90. Se nota una real tendencia a la disminuciøn de los casos de muerte y daño cerebral por lesiones originadas en problemas respiratorios. En estos cambios jugaron un rol significativo la apariciøn y utilizaciøn del oxímetro de pulso y del capnøgrafo. Además, un Comité especial de la Sociedad Japonesa de Anestesiølogos (JSA) enviø cuestionarios confidenciales a 794 hospitales que cumplían funciones de enseñanza, recibiendo respuestas del 67,6 por ciento de dichos centros. Los datos enviados con las respuestas fueron analizados con especial referencia a los grupos de edad. El número total de anestesias disponibles para este análisis fue de 910.757, que en relaciøn a la edad confirma los hallazgos de ASACCP. Los tres eventos respiratorios adversos más frecuentes asociados con muerte o con daño cerebral fueron la ventilaciøn inadecuada, la intubaciøn esofágica y la intubaciøn dificultosa. Entre estos eventos adversos, los cambios más dramáticos operados con el transcurso del tiempo estuvieron relacionados con la ventilaciøn inadecuada. La intubaciøn dificultosa es la causa más frecuente de traumatismos de la vía aérea que se analizan en el presente trabajo, sobre todo los de la laringe y del esøfago. (AU)