Calidad en atención primaria de la salud. La producción de cuidados en los primeros años de vida en un Centro de Salud / Quality in primary health care. The production of care in the first years of life in a Health Center

ABSTRACT

Este trabajo se realizó en el marco de un proyecto de investigación acción sobre calidad en servicios de salud del primer nivel de atención de la Ciudad de Buenos Aires. Se sustenta en la idea de que es posible aumentar la capacidad resolutiva y los niveles de calidad de estos servicios a través de mecanismos de reflexión sobre las prácticas cotidianas y la incorporación de la perspectiva de los usuarios en el diseño de los procesos de atención. Se llevó a cabo en un centro de salud dependiente del Area Programática del Hospital Santojanni. Se trata de un estudio cualitativo, de tipo exploratorio, que tiene por objeto analizar las modalidades de atención a niños menores de 2 años. Se realizó observación participante y entrevistas semiestructuradas al equipo de salud, a fin de reconstruir los procesos de trabajo de esta institución dirigidos a los niños. Se investigó también la opinión de los usuarios en relación a la accesibilidad, continuidad, capacidad resolutiva y valoración del proceso de atención. Entre los hallazgos se destaca la fragmentación de las actividades programáticas y la dificultad de los trabajadores para constituir equipos interdisciplinarios que articulen sus enfoques y resulten en modalidades de atención integradas e integrales.Con relación a la opinión de los usuarios, el centro de salud resulta eficiente en la resolución de los episodios agudos de enfermedad, provisión de inmunizaciones y apoyo nutricional, pero obstaculiza el desarrollo de relaciones interpersonales duraderas que generen un proceso efectivo de acompañamiento en la crianza. Por último, las conclusiones aportan algunas reflexiones sobre la necesidad de recuperar la construcción de vínculos entre trabajadores y usuarios como una forma de aumentar la calidad en los servicios.(AU)