Compromiso de la vena cava inferior(VCI)y de las cavidades cardíacas(CC)en pacientes con nefroblastoma. Nuestra experiencia con 9 pacientes / Inferior vena cava and cardiac cavities involvement in patients with nephroblastoma. Our experience with 9 patients

ABSTRACT

La presencia de invasión de la VCI no es habitualmente detectada en pacientes con tumores renales,lo quedetermina errores en la evaluación y táctica quirúrgica aumentando la morbimortalidad.Entre 1979 y 2001 ingresaron 114 pacientes con tumores renales,102 fueron nefroblastomas.Nueve pacientes presentaron compromiso de la VCI y 4 también de las CC.Siete eran tumores del riñon derecho y dos del izquierdo.En 8 el diagnóstico se realizó con puncíon aspiración con aguja fina(PAAF)que resulto útil y avaló la quimioterapia(QT)preoperatoria.La ecocardiografía y la ecografía fueron eficaces para el diagnóstico de invasión vascular,Se indicó cirugía cardíaca con circulación extracorporea como tratamiento inicial en 3 de lo 4 con compromiso de la CC operados y los 5 con compromiso de la VCI recibieron QQT preoperatoria con cirugía abdominal diferida y QT postoperatoria de acuerdo al protocolo de NWTS.De los 8 pacientes operados falleció uno con histología desfavorable y los 7 restantes están vivos y libres de enfermedad entre 8 meses y 22 años del diagnóstico