Evaluación de los valores glucémicos y de HbA1c en pacientes tratados con análogo de Insulina Lispro en infusión continua con bomba / Glucemic and HbA1c values evaluation in patients treated with continuous Insuline Lispro pump infusion

ABSTRACT

Antecedentes El estudio multicéntrico DCCT (Diabetes Control and Complications Trial) demostró que el tratamiento intensivo con bomba de insulina mejora el control glucémico y previene o retarda las complicaciones microvasculares. Objetivo: Comparar la eficacia del tratamiento, insulina corriente vs. el análogo Lispro en infusión continua con bomba, con perfiles glucémicos diarios y valores de HbA1c. Material y Método: Cinco pacientes, tratados en promedio durante 10 años con bomba de insulina fueron estudiados; se comparó el control alcanzado durante tres meses de tratamiento con insulina corriente vs. Seis meses con Análogo Lispro. Se estudiaron perfiles glucémicos diarios (glucemias preprandiales y postprandiales) y evolución de la HbA1c al fin de cada período. Resultados: La media de glucemia fue significativamente más baja con análogo que con insulina corriente (142.7+/-0.15 vs. 151.0+/-0.18 mg/dl). No se observaron diferencias en las glucemias preprandiales con los dos tipos de insulinas. Las glucemias postprandiales fueron llamativamente más bajas utilizando el análogo (148.68+/-0.19 vs. 178.20+/-0.20 mg/dl P<0.001). El nivel de HbA1c disminuye significativamente (P=0.01); basal 8.28 +/-0.20 por ciento, al final del tratamiento con Insulina corriente 8.32+/-0.15 por ciento, a los tres meses de tratamiento con análogo 7.94 +/-0.10 por ciento a los seis meses 7.68+/-0.15 por ciento. La dosis de insulina con los dos tratamientos no cambia en forma significativa. Conclusiones: El análogo Lispro en infusión continua mediante bomba, mejora los valores de HbA1c, fundamentalmente a expensas de una reducción de las glucemias postprandiales, sin cambios en la dosis total de Insulina y con una disminución de episodios hipoglucémicos. (AU)