Morfología, inmunohistoquímica y riesgo de recurrencia en carcinoma de pulmón de células no pequeñas estadío I / Morphology, immunohistochemical and recurrence risk in non-small cell lung carcinoma stage I

RESUMEN

El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por neoplasias malignas en nuestro país, al igual que en todo el mundo. La estadificación actualmente en uso, el TNM, no nos permite identificar a los pacientes que van a presentar nuevamente la enfermedad. El propósito de este trabajo fue investigar factores morfológicos e inmunohistoquímicos en el examen de piezas quirúrgicas de pacientes con carcinoma de células no pequeñas (NSCLC) en estadío I, analizar sus interacciones y evaluar su valor pronóstico para individualizar a los pacientes con riesgo de recurrencia. Se incluyeron 53 pacientes. la sobrevida global fue 52.8 por ciento y el 28 por ciento (15/53) presentó recurrencia. Los carcinomas escamosas (CaE), presentaran con mayor frecuencia recuento mitótico elevado y expresión de MIB-1, bcl-2 y CD44, mientras que los adenocarcinomas (ACa) presentaron más frecuentemente permeación linfática. Encontramos directamente asociadas al tamaño tumoral, la presencia de necrosis y la invasión pleural, al recuento mitótico, la necrosis y la expresión de MIB-1 y p53, y a la expresión de CD44 la de bcl-2, mientras que la diferenciación estuvo inversamente asociada con recuento mitótico, necrosis y expresión de p53 y la de bcl-2 a la permeación linfática. Estos hallazgos ponen en evidencia la estrecha relación entre los mecanismos de proliferación, necrosis, apoptosis, angiogénesis y adhesión celular. El recuento mitótico elevado, la presencia de necrosis y la expresión de MIB-1 y bcl-2 estuvieron significativamente relacionados con menores períodos libres de enfermedad. El análisis multivariado encontró como únicos factores de pronóstico independientes al recuento mitótico y la expresión de MIB-1 y bcl-2. Nuestros resultados sugieren mecanismos de preogresión de los NSCLC que contribuyen a comprender su biología, permitiendo identificar factores tanto morfológicos como inmunohistoquímicos potencialmente valiosos para reconocer pacientes con riesgo de recurrencia.