Inestabilidad postraumática de hombro / Postraumatic instability of shoulder

RESUMEN

El presente trabajo tiene como objetivo determinar el mejor tratamiento quirúrgico para la inestabilidad postraumática anterior recidivante del hombro. Para ello se analizaron los principales factores estabilizadores del hombro y su compromiso según los distintos investigadores, encontrando que la lesión del labrum (lesión de Bankart) y la lesión capsuloligamentaria son los más frecuentes e importantes. Se evaluaron 96 hombros operados con diagnóstico de inestabilidad postraumática anterior recidivante con un seguimiento promedio de 44 meses. El 44 por ciento de los hombros eran laxos, asintomáticos antes del traumatismo. En todos los casos el tratamiento consistió en la plicatura capsular anterior con deslizamiento oblicuo o capsular shift y reparación de la lesión de Bankart encontrada en el 51 por ciento de los hombros operados. Según Score de Rowe modificado, los resultados fueron excelentes en 75 hombros (78.1 por ciento), buenos en 13 (13.5 por ciento), regulares en 3 (3.1 por ciento) y malos en 5 (5.2 por ciento). El ínidice de recidiva postoperatorio fue de 5.2 por ciento. A partir del análisis de los mecanismos fisiopatológicos causantes de la inestabilidad (lesión capsular y del labrum) se concluye que las técnicas de reparación labral, capsular y ligamentaria -entre otras, la técnica utilizada- demuestran ser las más racionales para resolver la causa del problema. A la luz del análisis de nuestros resultados clínicos y comparando con los de otros procedimientos publicados se infiere que la plicatura capsular con reparación del labrum a cielo abierto, se destaca entre las técnicas más efectivas. Recomendamos este procedimiento en el tratamiento de las inestabilidades postraumáticas anteriores recidivantes del hombro.