Valor pronóstico del ecocardiograma dobutamina en una población examinada a lo largo de dos años / Prognostic value of dobutamine echocardiography in a population followed up 2 years

ABSTRACT

Es conocido el valor diagnóstico del ecocardiograma dobutamina. Menor es la información acerca de su valor pronóstico, particularmente en la población habitualmente examinada. Nos propusimos establecerlo incluyendo a todos los pacientes estudiados por nosotros con dicha técnica desde el 30 de mayo de 1996 al 28 de mayo de 1998 (n=60). Sólo fueron considerados 52 pacientes en el seguimiento (8 pruebas resultaron insuficientes) de, promedialmente, 10,78 meses. La población se integró con 16 mujeres (30,8 por ciento) y 36 hombres (69,2 por ciento), con una edad media de 61,79 años. Tenían cardiopatía isquémica conocida previamente 24 pacientes (46 por ciento). Definimos como eventos cardíacos angina, nuevo infarto, muerte súbita cardíaca y necesidad de revascularización miocárdica (cirugía o angioplastia). Hubo 15 (28,8 por ciento) estudios con resultado positivo y 37 (71,2 por ciento) con resultado negativo. Trece pacientes (25 por ciento) presentaron eventos (cinco cirugías de by-pass, dos angioplastias y seis anginas). Once de ellos tenían resultado positivo. Sólo dos pacientes con resultado negativo presentaron eventos. Del análisis de la tabla simple que relaciona resultado con ocurrencia de eventos surge para la técnica sensibilidad 84,6 por ciento, especificidad 89,7 por ciento, valor predictivo positivo 73,6 por ciento, valor predictivo negativo 94,5 por ciento y una p < 0,000001 (test de Fisher). En el análisis multivariado (regresión logística) el odd ratio fue de 29,6 (intervalo de confianza 3,97-230) para el resultado del ecodobutamina. De las variables potencialmente contundentes sólo fue significativa el antecedente de infarto de miocardio. No tuvieron relación estadística con los eventos la edad, sexo, hábito de fumar, dislipemia, diabetes II, hipertensión arterial o hipertrofia ventricular izquierda. Conclusiones: el ecocardiograma dobutamina tiene valor pronóstico en la población examinada habitualmente. Su elevado valor predictivo negativo lo hace particularmente útil en la definición de pacientes de bajo riesgo(AU)