Revascularización coronaria en el paciente diabético / Coronary artery revascularization in the diabetic

ABSTRACT

Introducción y objetivos: Estudios clínicos y epidemiológicos han documentado la severidad de la enfermedad coronaria en pacientes diabéticos. La modalidad óptima de revascularización en diabeticos y enfermedad multivaso. En Uruguay no se conoce la modalidad de revacularización empleada en este subgrupo ni sus resultados. El objetivo de este estudioes comparar la estrategia terapéutica recomendada luego del estudio coronario-gráfico en diabéticos y no diabéticos con enfermedad multivaso en Uruguay. Conocer si otras variables afectan la recomendación. Material y métodos: se estudiaron los pacientes sometidos a estudios coronariográficos en el año 2003. Se analizaron variables demográficas, presencia de diabetes, número de basos afectados, función ventricular y tratamiento sugerido. Resultados: se obtuvieron 3.684 casos de los cuales 824 (22.4 por ciento) tenían diabetes. Se encontró elevada prevalencia de hipertensión, obesidad y dislipe, mayor en diabéticos (p<0.001). Se halló mayor frecuencia de enfermedad multivaso en los diabéticos (52.6 porciento) (p<0.001). A los diabéticos y a los portadores de enfermedad multivaso se le recomienda más cirugía que angioplastia (p<0.001). Analizando la enfermedad de dos y tres vasos se observa que en el primer subgrupo se recomienda angioplastia más frecuentemente (p<0.001); contrariamente en la enfermedad de tras vasos se recomienda cirugía (p<0.001). En el análisis multivariado el número de vasos mantiene diferencias significativas entre las dos estrategias terapéuticas no así la diabetes. Conclusiones: Nuestro estudio no demostró que la diabetes incida en la elección de la técnica de revascularización recomendada. El número de vasos afectados determina en forma significativa la recomendación. (AU)