Cardiodesfibriladores implantables. Diecinueve años de experienciaen un centro de nuestro país.Estudio retrospectivo en el seno de una cohorte prospectiva. Supervivencia de pacientes, dispositivos y tiempo libre de eventos en 182 pacientes portadores de cardiodesfibrilador implantable / Implantable defibrillators. Nineteen years of experience a center of our country. A retrospective study within a prospective cohort. Survival of patients, devices and event-free time in 182 patients with implantable cardioverter-defibrillators

RESUMEN

Introducción: el desfibrilador automático implantable (DAI) mejora la supervivencia en pacientes con riesgo de muerte súbita cardíaca (MSC). Aunque en nuestro país se utiliza desde hace 19 años, existen escasos datos de seguimiento acerca de su eficacia. Material y método: cohorte prospectiva observacional de 182 pacientes con primoimplante de DAI reclutada en el período2/1993 - 6/2011, que se cerró el 31/6/2012. Edad media 57 ± 14 años, 83% hombres, 37% fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI)<30%, 51% portadores de cardiopatía isquémica y 73% indicación en prevención secundariade MSC. Eventos incidentes considerados muerte, recambio y primer evento. La probabilidad acumulada de supervivencia se estimó a través de un modelo de Kaplan-Meier (KM), utilizando el SPSS V17.0. Se calcularon las tasas de incidenciaen personas-año-1(IC95%) del primer evento según las respuestas del DAI. Resultados: supervivencia de pacientes luego de un seguimiento de 988 años-paciente, (mediana 4 años), la probabilidad de supervivencia (KM, IC95%) al cierre fue de 30% (5%-55%). Vida útil del dispositivo luego de 619 años-paciente de seguimiento (mediana 3,7 años), la probabilidad de recambio (KM, IC95%) fue de 2,4% (2%-7%). Supervivencia libre deeventos luego de 428 años-paciente de seguimiento (mediana 1,3 años), la probabilidad acumulada libre de primer evento (KM, IC95%) fue de 10% (1%-19%). Tasas de incidencia de choques y terapias antitaquicardia apropiadas 0,20(0,16-0,24) e inapropiados 0,07 (0,04-0,10). Conclusión: el seguimiento prolongado de pacientes portadores de DAI mostró probabilidades de supervivencia de pacientes, vida útil de los dispositivos y tiempo libre de eventos aceptables.