Valoración del bloqueo pulmonar mediante ecografía en cirugía de tórax. Primera experiencia en nuestro medio / Assessment of pulmonary blocking through ecography in torax surgery. First experience in our environment

RESUMEN

Objetivo: evaluar validez y eficacia de la ecografía pulmonar frente al método clínico para corroborar intubación selectiva izquierda en cirugía de tórax. Material y Método: estudio transversal, observacional, prospectivo, doble ciego. Se incluyeron en forma consecutiva 59 pacientes en 2 etapas (etapa 1- n 15 puesta a punto de la técnica; etapa 2- n 44). Luego de la intubación con un tubo doble luz izquierdo, pinzamiento secuencial de ambas luces, evaluación de posición clínicamente y por ecografía con confirmación posterior por fibrobroncoscopia (gold estándar). Resultados etapa 2 56,8% (n=25) de los casos el tubo estaba bien colocado. Validez de la ecografía (correcta colocación) sensibilidad de 84,00% (IC 95% 63,08-94,75), especificidad de 94,74% (IC 95% 71,89-99,72), Valor predictivos positivo 95,45% (IC 95% 75,12-99,76), Valor predictivo negativo de 81,82% ((IC al 95% 58,99-94,01). Validez de la auscultación pulmonar sensibilidad de 96,00% (IC al 95% 77,68-99,79), especificidad de 100.00% (IC al 95% 79,08-100.00), valor predictivos positivo de 100.00% (IC al 95% 82,83-100.00) , Valor predictivo negativo de 95.00% ((IC al 95% 73,06-99,74). Discusión: las diferencias de resultados con otros autores podrían responder a diferencias en la experticia (primera experiencia en nuestro medio), criterios de inclusión más amplios, número de pacientes. Se propone aumentar el tamaño de la muestra n ‘ e incorporar otros signos ecográficos de evaluación. Conclusión: la ecografía se presenta en forma prometedora como una herramienta complementaria a la evaluación clínica.