Función diastólica ventricular en pacientes en hemodiálisis crónica. Características y dependencia de la precarga / e

ABSTRACT

Los objetivos de esta estudio incluyeron 1. Caracterizar la función diastólica ventricular en una población de pacientes insuficientes renales crónicos (IRC) en hemodiálisis (HD) crónica periódica. 2. Analizar las relaciones entre los cambios en la precarga y las modificaciones funcionales diastólicas. Se estudiaron 25 pacientes cuya mediana de edad era 60 años, media 60.3 rango 37-83, 14 hombres y 11 mujeres; 92 por ciento mostraban hipertensión arterial, 52 por ciento cardiopatía isquémica. Los sujetos fueron estudiados con ecocardiograma (Eco) modo M y B y Doppler pulsado (PW) pre- y postdiálisis. Se analizaron los índices de llenado ventricular y los resultados se compararon con un grupo de controles normales 33 sujetos, edad mediana 42 años, media 45, rango 23-72, 17 hombres y 16 mujeres. Los pacientes mostraron anormalidades de la relajación ventricular independientes de los cambios sistáticos incremento de la velocidad máxima de llenado tardío (A) normales 66, preHD 98, postHD 100 cm/seg, p, y disminución de la relación E/A (llenado temprano/tardío) normales 1.15, preHD 0.89, postHD 0.7, p. Estos índices no variaron cuando cambió la precarga. A y E/A se correlacionaron significativamente con la edad en todas las poblaciones. Coeficientes de correlación Normales preHD postHD pA vs. EDAD 0.44-0.48-0.53-0.05 EIA vs. EDAD -0.61-0.45-0.47-0.05. En los pacientes, las anormalidades de los demás índices diastólicos estaban enmascaradas por la alta precarga preHD y se pusieron en evidencia al extraer volumen mediante ultrafiltración. Concluimos que 1. A y E/A son los índices que mejor caracterizan a esta población de pacientes. 2. A y E/A son independientes de la precarga(AU)