Uso de los materiales de sutura en el cierre de las laparotomías / Use of suture material in laparotomy closing

ABSTRACT

Se realiza una puesta al día acerca del uso de los materiales de sutura en el cierre de las laparotomías, analizando los aspectos básicos de la cicatrización, las diferentes suturas disponibles en el mercado, los criterios para la selección del material y las técnicas quirúrgicas de elección para su uso. Dada la lenta cicatrizacion fascial, se destaca en este tejido en particular la gran importancia del tipo de material a utilizar. Se ha comprobado una mayor incidencia de eventraciones con el uso de los glicólidos multifilamentos en comparación con los monofilamentos no absorbibles (nylon y Polipropileno) teniendo estos últimos algunas desventajas menores de baja incidencia. Se enfatizan las buenas propiedades de los modernos monofilamentos absorbibles (polidioxanona y poligluconato) con una incidencia de eventraciones comparable a la de los monofilamentos no absorbibles y sin los inconvenientes descriptos para éstos. La técnica de sutura continua con tomas de 1 cm, avanzando de a 1 cm, y respetando una relación longitud del hilo/longitud de la herida no menor de 4/1 se asocia a una baja incidencia de eventraciones. Se concluye que la sutura continua de polidioxanona o poligluconato es actualmente el procedimiento de elección en la mayoría de los casos de cierre de laparotomías. Aquellos pacientes que presentan numerosos factores de riesgo de dehiscencia se beneficiarían probablemente del uso de sutura continua de nylon o polipropileno, o bien del agregado de puntos de retención de estos materiales(AU)