Biopsia estereotáxica e implante de 192Ir en tumores intracraneales: revisión de siete años de experiencia / Stereotaxic biopsy and implantation of 193Ir in intracranial tumors: a review of seven years experience

ABSTRACT

Introducción. La combinación de técnicas estereotáxicas, los avances en las neuroimágenes y la creación de programas informáticos cada vez más óptimos ha permitido la realización de biopsias estereotáxicas a lesiones cerebrales en las más variadas localizaciones. El perfeccionamiento del método de radiación intersticial permanente (braquiterapia) mejora la exactitud en la colocación de las fuentes radiactivas, liberando una dosis de radiciación máxima al tumor con mínima irradiación del tejido normal que lo rodea. Pacientes y métodos. Fueron tratados 237 pacientes (de 1 a 78 años) con lesiones intracraneales, todos ellos incluidos en el protocolo de nuestra institución; se utilizaron los sitemas estereotáxicos de Leksell, Riechert-Mundinger, Micromar y Estereoflex. El procedimiento constó de tres etapas adquisición de la imagen, planificación quirúrgica e intervención quirúrgica. La guía por imagen fue la tomografía axial computarizada (TAC). Resultados. Se realizó biopsia estereotáxica guiada por imágenes de TAC a 153 pacientes, los cuales se dividieron en tres grupos tomando como referencia el hallazgo de la biopsia grupo A (tumores primarios, 128); grupo B (tumores metastásicos, 15), y grupo C (lesiones no malignas, 10). Se realizaron 96 implantes permanentes de 192Ir con una tasa de dosis baja de 4-7 cGy/h con dosis total de 80 a 120 Gy. Conclusiones. La biopsia estereotáxica es un procedimiento muy eficaz con un margen de complicaciones significativamente bajo. El implante permanente de tasa de dosis baja, bien localizado y utilizando una fuente de 192Ir es un método simple, seguro y eficaz en el tratamiento de tumores gliales primarios y recurrentes, así como en otros no gliales que reunan los criterios para dicha modalidad de braquiterapia(AU)