Morbimortalidad por sangramiento digestivo alto en la unidad de cuidados intermedios quirúrgicos: estudio en 365 pacientes / Morbidity and mortality rate for high digestive bleeding at the surgical intensive care unit: a study of 365 cases

ABSTRACT

Se realizó un estudio con 327 pacientes afectos de sangramiento digestivo alto (SDA) que ingresaron en el servicio de la unidad de terapia intermedia (UCIQ) del ISMM Dr. “Luis Díaz Soto” durante el periodo de Junio del 1999 a Mayo del 2001. El diagnóstico de SDA se realizó por la presencia de melena con o sin hematemesis y en todos se obtuvo la confirmación endoscópica de la lesión. Los mayores de 56 años fueron los que más frecuencia demostraron, el hábito de fumar, la ingesta de café o té y los antecedentes de gastroduodenopatía fueron las condicionales más frecuentes. Los diagnósticos endoscópicos más relevantes resultaron ser la ulcera duodenal, la gastroduodenitis aguda, la gastritis aguda y la ulcera gástrica. La ulcera duodenal fue tributaria de los grupos de edades más jóvenes y la gástrica de los ancianos. El 8,26 por ciento de la muestra necesitó tratamiento quirúrgico, siendo las causas más comunes de intervención la decapitación de la hemoglobina, el estado de deterioro hemodinámico y la reposición masiva de volumen en forma de glóbulos. Aproximadamente el 40 por ciento de los fallecidos fue por causas de várices esofágicas sangrantes. En el estudio se obtuvo una mortalidad del 2,89 por ciento que representaron 28 defunciones, de las cuales 13 correspondían a sangrado por várices esofágicas. Las variables que mayor relación demostraron con la mortalidad fueron la hemoglobina por debajo de 6, la recidiva de sangrado y la reposición de volumen sanguíneo masivo en corto tiempo. Exponer la frecuencia etiológica basado en el diagnóstico por endoscopio y correlacionar la edad con las etiologías más frecuentes del sangramiento digestivo alto, así como identificar las causas de SDA en las que fue necesario el tratamiento quirúrgico son los objetivos del trabajo(AU)