Bloqueo continuo del plexo braquial vía supraclavicular / Continuous blockade of brachial plexus through supraclavicular via

ABSTRACT

Demostrar la utilidad del bloqueo continuo del plexo braquial por vía supraclavicular. Metodología: Cincuenta pacientes, todos ASA I-II, tratados quirúrgicamente del miembro superior practicándoseles cateterización del plexo braquial vía supraclavicular. Utilizándose solución anestésica de Bupivacaína a 1,5-2 mg / Kg al 0,375 (por ciento) (20-27 ml) con epinefrina 1200,000. Se mide la intensidad y duración del bloqueo (según criterios de Raggi), la calidad de la analgesia a través de una Escala Análoga Visual (EAV) luego de la inyección de 25 mg de Bupivacaína al 0,166 (por ciento) cada 6 horas y las complicaciones que aparecen en el trans y postoperatorio inmediato. Resultados: La principal causa que contraindica el abordaje axilar es la imposibilidad de adoptar una posición correcta (42 (por ciento). Los signos de bloqueo simpático aparecen a los 4±2 minutos, la vasodilatación es demostrable en el 84(por ciento) de los pacientes a los 10 minutos. El bloqueo sensitivo se presenta a los 8±2.1 minutos y a los 10 minutos hay sensación disminuida y de objeto romo en el 100(por ciento) de los casos. El 90(por ciento) de estos presenta anestesia a los 20 minutos y a los 13±3 minutos la motilidad es nula en el 78(por ciento) de los casos. El 20(por ciento) requieren dosis suplementaria (tiempo quirúrgico superior a los 241 minutos). La analgesia postoperatoria es satisfactoria - moderada en el 94(por ciento) de los casos. Las complicaciones aparecen en el 30(por ciento) de los pacientes siendo la más frecuente la punción arterial. El bloqueo continuo del plexo braquial por vía supraclavicular es útil cuando está contraindicada la vía axilar, lográndose un bloqueo simpático sensitivo y motor adecuado, permite la administración de dosis suplementaria durante el trans y postoperatorio con una baja incidencia de complicaciones(AU)