Resultados terapéuticos en la púrpura trombocitopénica idiopática crónica / Therapeutic results in the chronic idiopathic thrombocytopenic purpura

ABSTRACT

La púrpura trombocitopénica idiopática es una enfermedad hemorrágica autoinmune relativamente frecuente. Se realizó un estudio retrospectivo en 141 pacientes atendidos entre los años 1983 y 2003, con el objetivo de evaluar los resultados terapéuticos obtenidos en esta enfermedad. Del total evaluado, el 98,6 por ciento necesitó tratamiento con diferentes esquemas terapéuticos y el 1,4 por ciento restante mostró remisiones espontáneas. La modalidad de primera línea (tratamiento esteroideo) fue aplicada al 97,1 por ciento de los pacientes al momento del diagnóstico inicial; la mayoría respondió favorablemente (65,7 por ciento). La esplenectomía fue la segunda modalidad terapéutica, realizada al 54,6 por ciento de los enfermos, que resultó en largos períodos de remisión (62 por ciento, 59,7 por ciento y 54,5 por ciento de respuesta completa sostenida a los 3, 6 y 12 meses posesplenectomía). El tratamiento de tercera línea fue empleado en el 29,1 por ciento de los casos refractarios a las terapias escogidas, con un índice de respuesta del 61,0 por ciento. La prednisona sola o combinada fue el agente terapéutico más utilizado después del fracaso con los esteroides y/o esplenectomía. Los inmunosupresores y los alcaloides de la vinca fueron los más efectivos en estos casos, con 60 por ciento y 71,4 por ciento de respondedores. Se encontró significación estadística al evaluar la respuesta obtenida por línea de tratamiento al mes y a los 6 meses, y al comparar la respuesta inicial según la edad(AU)