Accesos vasculares quirúrgicos para hemodiálisis: experiencia de 100 casos / Surgical vascular access for haemodialysis: experience of 100 cases

RESUMEN

Los accesos vasculares son el "talón de Aquiles" de la hemodiálisis, dado que de ellos depende en gran medida la vida del paciente, por tanto la construcción de un acceso vascular en pacientes con necesidad de diálisis debe ser considerada una urgencia quirúrgica. Se estudiaron los primeros 100 pacientes a los que se les realizaron accesos vasculares quirúrgicos para hemodiálisis entre los años 2004 y 2006, los que fueron seguidos por un lapso de tiempo de 3 meses a 2 años con el objetivo de determinar la efectividad y las complicaciones más comunes de dichos procedimientos. La muestra estuvo constituida mayormente por varones con un promedio de edad de 60 años, al 88 por ciento de los cuales se les creó una o más fístulas arteriovenosas autólogas localizadas el 86 por ciento en el miembro superior izquierdo. Todos los procedimientos se realizaron con anestesia local; la fístula de la muñeca de Brescia-Cimino se usó en el 48 por ciento de los casos. Se presentaron complicaciones en el 30 por ciento de los pacientes siendo más común la trombosis de la fístula. La fístula arteriovenosa primaria o autógena es el acceso vascular de elección en pacientes con enfermedad renal terminal que requieren repetidas diálisis; en ausencia de vasos adecuados debe implantarse una prótesis vascular(AU)

ABSTRACT

The vascular accesses are the "check of Achilles" of the hemodialysis, the patient's life depends in great measure of them, and therefore the construction of a vascular access in patient with dialysis necessity should be considered a surgical urgency. The first 100 patients were studied those that were carried out surgical vascular accesses for hemodialysis among 2004 to 2006, that were continued by a lapse of time of 3 months to 2 years with the objective of determining the effectiveness and complications more common of this procedures. The sample was constituted mostly by males with an average of 60 year-old age, to 88 percent had one or more autogenous arteriovenous fistulas, located 86 percent in the left arm. All the procedures were carried out with local anesthesia, the fistula of doll of Brescia-Cimino was used in 48 percent of cases. Complications were presented in 30 percent of the patients being more common the thrombosis of fistulas. The primary or autogenous arteriovenous fistula is the vascular access of election in patient with terminal renal illness that require repeated dialysis, in absence of appropriate vessels a vascular prosthesis most be implanted(AU)