The effect of ultrasound on the healing of muscle-pediculated bone graft in scaphoid non-union

ABSTRACT

The use of pedicled vascularised bone grafts from the distal radius makes it possible to transfer bone with a preserved circulation and viable osteoclasts and osteoblasts. Experiments performed at the basic science level has provided substantial evidence that low-intensity ultrasound can accelerate and augment the fracture healing process. Only an adequate double-blind trial comparing treatment by ultrasound stimulation in patients treated by similar surgical techniques can provide evidence of the true effect of ultrasound. This paper describes the results of such a trial. From 1999 to 2004, 21 fractures of the scaphoid with established non-union treated with vascularised pedicle bone graft were selected for inclusion in a double-blind trial. All patients were males, with an average age of 26.7 years (range 17–42 years) and an average interval between injury and surgery of 38.4 months (range 3 months–10 years). Low-intensity ultrasound was delivered using a TheraMed 101-B bone-growth stimulator (30 mW/cm2, 20 min/day), which was modified to accomplish double-blinding. These modifications did not affect the designated active units. The placebo units were adjusted to give no ultrasound signal output across the transducer. Externally, all units appeared identical but were marked with individual code numbers. Patients were randomly allocated to either an active or placebo stimulation. Follow-up averaged 2.3 years (range 1–4 years). All patients achieved fracture union (active and placebo groups), but compared with the placebo device (11 patients), the active device (ten patients) accelerated healing by 38 days (56±3.2 days compared with 94±4.8 days, p<0.0001, analysis of variance)(AU)

RESUMEN

El uso de injertos óseos vascularizados pediculado distal de radio hace que sea posible transferir los huesos conservados con una práctica y viable osteoclastos y osteoblastos. Experimentos realizados en la ciencia básica ha proporcionado pruebas de que la baja intensidad de ultrasonido puede acelerar y aumentar el proceso de curación de fracturas. Sólo una adecuada ensayo doble ciego que compararon el tratamiento de estimulación por ultrasonidos en pacientes tratados con técnicas quirúrgicas similares pueden aportar pruebas de los verdaderos efectos de la ecografía. Este artículo describe los resultados de dicho proceso. De 1999 a 2004, 21 de las fracturas de escafoides con la unión no tratados con injerto óseo vascularizado pedículo se seleccionaron para su inclusión en un ensayo doble ciego. Todos los pacientes fueron varones, con una edad media de 26,7 años (rango 17-42 años) y un intervalo promedio entre el perjuicio y la cirugía de 38,4 meses (rango 3 meses-10 años). Ultrasonido de baja intensidad se entregó mediante un TheraMed 101-B, estimulador del crecimiento de los huesos (30 mW/cm2, 20 min / día), que fue modificado para cumplir con doble cegamiento. Estas modificaciones no afectan a los designados unidades activas. El placebo se ajustaron a las unidades no ofrecen ninguna salida de señal de ultrasonido a través del transductor. Externamente, todas las unidades, pero parece idéntico fueron marcados con los números de código. Los pacientes fueron asignados al azar a uno, ya sea activa o placebo estimulación. Seguimiento promedio de 2,3 años (rango 1-4 años). Todos los pacientes alcanzaron la unión de fractura (en activo y placebo), pero en comparación con el placebo dispositivo (11 pacientes), el dispositivo activo (diez pacientes) acelerar la curación por 38 días (56 ± 3,2 días en comparación con 94 ± 4,8 días, p <0,0001 , el análisis de la varianza)