Trauma hepático I: años 2000–2003 / Hepatic trauma I: years 2000-2003

RESUMEN

Los primeros documentos que describieron la gravedad de las lesiones traumáticas abdominales y en especial las hepáticas se remontan a la mitología griega y romana Prometeo, quién incurrió en laera de los dioses por dar una dactiva de fuego a la humanidad fue castigado y atado a una gran roca donde todas las noches una gran ave de rapiña le amancaba un trozo de hígado; también en la épica de Homero, la Ilíada y la Odiosea se describen embestidas con espadas y flechas al hígado. Las personas jóvenes en edad reproductiva, son las mas afectadas por los traumatismos y los hombres reciben más lesiones que las mujeres en una proporción de 3-1, por estar más expuestos a los agentes vulnerantes. Los traumas abdominales tienen una frecuencia del 11 por ciento al 20 por ciento y 40 por ciento de ellos se asocia con traumatismos a otro nivel lo que aumenta la mortalidad de estos pacientes. El hígado es el órgano intrabdominal más comúnmente afectado después de un trauma. La prevalencia estimada de lesión hepática en pacientes con traumas múltiples cerrado en Alemania tiene rangos entre 1 por ciento y 8 por ciento; mientras que la incidencia de lesiones hepáticas traumáticas en Estocolmo entre 1996-1997 fue de 2,95 x 10,000 habitantes anualmente. También se reconoce que el trauma cerrado de abdomen por accidentes es el responsable del 80 por ciento al 90 por ciento de todas las lesiones hepáticas en Europa. Los trauma hepáticos cerrados son causados usualmente por accidentes de tránsito, asaltos o caídas de alturas y resultan lesiones por desaceleración con laceleraciones del tejido hepático. Los proyectiles de alta velocidad en lesiones por arma de fuego y traumas cerrados por aplastamiento causan fragmentación del parénquima hepático, con laceración de vasos y hemorragia intraperitoneal masiva. Las lesiones penetrantes tales como puñaladas, causan sangramiento sin mucha desvitalización del parénquima hepático(AU)