Actualización del diagnóstico y tratamiento de la neoplasia intraepitelial vulvar / Current Diagnosis and vulvar intraepithelial neoplasm

RESUMEN

La Neoplasia Intraepitelial Vulvar (NIV) constituye lesiones potencialmente premalignas delepitelio escamoso de la vulva con diversos grados de diferenciación celular y maduración.En el aspecto histológico son hiperplasia de las células basales y parabasales, ademástienen características genéticas morfológicas y metabólicas similares a las célulascancerosas. Son etapas previas a la enfermedad. Generalmente las NIV se diagnosticancomo lesiones de alto grado (NIV I, II y III) o carcinoma in situ. Alrededor del 5 porciento progresana la malignidad. Técnicamente puede ser un diagnóstico fácil, pero en la práctica no resultaasí, siendo la vulvoscopia la principal arma para su diagnóstico. Estudios realizados en losúltimos años señalan que aumenta cada vez más en mujeres más jóvenes, en pacientescon infección por HPV, en pacientes con neoplasia cervical intraepitelial o en cáncer enotras localizaciones del extracto genital inferior. Para tomar una decisión terapéutica hayque tener en cuenta: la edad de la paciente, la localización de las lesiones (áreas pilosas yno pilosas) o descartar siempre un cáncer invasor y no invasor. Los tratamientos de lecciónpueden ser, extirpación local, vulvahectomía cutania parcial o total, destrucción concrioterapia o láser y técnicas combinadas de escisión o ablación. La conducta expectantevalorando algunas características es la tendencia actual(AU)

ABSTRACT

The vulvar intraepithelial neoplasm constitutes bad injuries from the squamous epithelium ofthe vulva with diverse grades of cells and mature differentiation. In the histological aspectare hyperplasia of basal and parabasal cells, besides they have genetic morphologic andmetabolic characteristics similar to cancerous cells. They are steps previous to thissickness. NIV is usually diagnosed as high grade lesions (NIV I, II y III) or carcinoma. About5 percent of persons having this sickness progress to malignancy. Technically it can be an easydiagnosis, but in practice it is not so, being the vulvoscopia the main arm for its diagnostic.Studies in recent years indicates that it is developed more and more in younger women,patients with HPV infection, patients with intraepithelial cervical neoplasm or with cancer inother locations of the lower genital extract. For having a therapeutically decision it has to betaken the patient´s age, the lesions´ location (hairy and non hairy areas) or discount aninvasive or non invasive cancer. The treatment of the lesons can be local excision, cutaniavulvahectomia, total or parcial, destruction with crioterapia or lasser techniques combinedwith excision or ablation. The expectant conduct, taking into consideration somecharacteristics is the current tendency(AU)