Presentación de un caso de El Síndrome de Lázaro / A Case presentation of the Lazarus Síndrome

RESUMEN

Hombre de 34 años de edad que ingresa por status asmático en el cuerpo de guardia, presentando parada cardiaca en asistolia, con menos de dos minutos de duración. Sale con compresiones cardiacas externas, dos ámpulas de atropina y dos de epinefrina, se intuba y se ingresa en la UCI; se acopla a ventilador Evita 4 y se le cateteriza la vena yugular interna derecha sin complicaciones. Se continúa tratamiento con Beta miméticos, aminofilina, esteroides y antibióticos. A las tres horas presenta una nueva parada cardiaca en fibrilación ventricular y se le inicia reanimación cardiopulmonar avanzada (RCPA). A los 45 minutos y a pesar de aplicarle varios contra choques eléctricos, del uso de atropina, epinefrina, amiodarona y bicarbonato al 8 por ciento, según las gasometrías seriadas, presentó una asistolia irreversible, por lo que se finalizó la RCPA. A los 10 minutos se retiró la monitorización, se le extubó y se llamó a los familiares para comunicarles la infausta noticia. Sin embargo, de forma sorpresiva, habiendo transcurrido ya 18 minutos del cese de la reanimación y en el momento en que se estaba amortajando, comienza con respiraciones espontáneas, por lo que se reintuba y se monitoriza de nuevo, presentando un ritmo ideoventricular que respondió a la atropina, con el uso de coloides, dobutamina y diuréticos. Recupera la tensión arterial efectiva, con diuresis, pero fallece 12 horas después, luego de un segundo episodio de fibrilación ventricular (AU)

ABSTRACT

A 34 year old man was admitted to the emergency room presenting an asthmatic status and an asystole cardiac arrest of less than 2 minutes. The man was discharged presenting external cardiac compressions, with the administration of 2 epinephrine atropine ampules respectively. After that, the patient was intubated, re-admitted at the Intensive Care Unit and connected to an Evita 4 ventilator. The right internal jugular vein was catheterized without complications and the patient was treated with betamimetics, aminophylline, steroids and antibiotics. After 3 hours, the patient had another ventricular fibrillation cardiac arrest and a cardiopulmonary resuscitation was performed. Forty-five minutes later and despite the use atropine, epinephrine, amiodarone and 8 per center bicarbonate according to the serial gasometries, the sick man presented irreversible asystole and the treatment ended with cardiopulmonary resuscitation. Ten minutes later the patient was disconnected of the monitor and extubated, communicating the family about the death. Eighteen minutes later, however, and surprisingly, the dead man started breathing spontaneously. He was re-intubated and monitored once again but this time presenting an ideventricular rhythm which responded to atropine, with the use of colloids, dobutamine and diuretics. The patient recovered the arterial tension but died 12 hours later after another ventricular fibrillation episode (AU)