La resección pulmonar y disección mediastinal a través de la esternotomíamedia / Lung resection and mediastinal dissection trough median sternotmy

RESUMEN

Aunque la toracotomía ántero lateral fue la primera vía de acceso comointento de una resección pulmonar para los neoplasmas pulmonares, las vías deaccesos posteriores y posterolaterales rápidamente aparecieron como una opción segura. En la década de los años 50 la incisión posterolateral era la de elección. Recientemente, la esternotomía media, así como la incisión de Hemiclamshell (esternotomía longitudinal con prolongación torácica) y la incisión de Clamshell (esternotomía transversa) se comenzaron a utilizar en circunstancias especiales. Objetivos: introducir la esternotomía media en el tratamiento del cáncer del pulmón.M étodos se realizó la descripción de la técnica de la esternotomía media como vía de acceso para la resección pulmonar por cáncer así como la disección de las estacionesganglionares 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 7. Se consultaron los repositorios Ebsco, Medline y Cochrane para la obtención de la bibliografía. Conclusiones: la esternotomía media es una vía segura y útil para la resección pulmonar por cáncer y disección mediastinal, lacual brinda además una clasificación patológica más exacta que las toracotomías convencionales al permitir el acceso a las zonas ganglionares superiores, aórticas y subcarinales de una forma bilateral según corresponda (AU)

ABSTRACT

In spite of the fact that anterolateral thoracotomy was the first approach as an attempt to conduct a pulmonary resection for pulmonary neoplasms,posterior and posterolateral approaches rapidly became a safe option. In the 50s, posterolateral incision was the chosen option. Recently, specialists have started to use medial sternotomy, as well as Hemiclamshell's incision (longitudinal sternotomy withthoracic prolongation) and Clamshel's incision (transverse sternotomy) and they are carried out in particular circumstances. Objectives: introduce medial sternotomy for treating lung cancer. Method: the technique of medial sternotomy as an approach toconduct a pulmonary resection for cancer and the dissection of ganglial stations 1, 2, 3, 4, 5, 6, and 7, were described. Ebsco, Medline and Cochrane were consulted to obtain references. Conclusions: medial sternotomy is a safe and useful way to conduct pulmonary resection for cancer and mediastinal dissection, which also provides a more exact pathological classification than conventional thoracotomies, because it allows the approach to the superior, aortic, and subcarinal ganglial areas in a bilateralway as appropriate (AU)