Analgesia postoperatoria con tramadol en Hernioplastia incisional: nuestra experiencia / Experience from the use of tramadol for post operative analgesia in Incisional Hernioplastia

RESUMEN

El dolor agudo es frecuente en los pacientes que requieren intervención quirúrgica. Su tratamiento satisfactorio es uno de los retos más importantes, presentando ventajas la terapéutica epidural y la vía endovenosa. Objetivo: Describir el uso de la analgesia con tramadol por vía epidural versus vía endovenosa, en el manejo del dolor posoperatorio de pacientes con hernio plastia incisional abdominal. Métodos: se realizó un estudio comparativo en 60 pacientes que fueron distribuidos, de forma aleatoria, en dos grupos de 30 cada uno. Después de la anestesia peridural continua a través de un catéter epidural lumbar, nivel L3-L4 con anestésicos locales y finalizada la cirugía, al Grupo A (n=30) le administramos por vía epidural el tramadol de 100 mg diluido en 8ml de solución salina fisiológica cada seis horas y en el Grupo B (n=30), utilizamos el tramadol endovenoso (EV), 100 mg cada seis horas. Evaluamos variables respiratorias, hemodinámicas y el alivio del dolor por Escala Visual Análoga (EVA) a las 1, 8, 12 y 16 horas de administrarse el analgésico.Los datos fueron procesados en el paquete estadístico: SPSS, se estudió la calidad de la analgesia, la necesidad de analgesia de rescate ylos efectos adversos.Resultados: La analgesia postoperatoria con tramadol por vía epidural y EV fue efectiva en el 78,33 por ciento de los pacientes;predominaron los pacientes ASA II; las variables hemodinámicas y respiratorias se mantuvieron estables, se usó analgesia de rescate en el 21,6 por ciento de los pacientes y los efectos secundarios fueron las náuseas y los vómitos en un 21por ciento de los mismos.Se concluye que la analgesia postoperatoria con tramadol por vía EV y peridural es efectiva en la hernio plastia incisional (AU)

ABSTRACT

Acute pain is common in those patients who have undergone surgery and their relief is one of the greatest challenges when assisting them. The epidural therapeutics and intravenous (IV) route of administration have proven to be the most advantageous ones. A comparative study in patients who underwent abdominal incisional hernioplasty was carried out with the objective to compare the use of tramadol given by epidural or IV route for postoperative pain management. The patients were divided into two groups of 30 persons each one. After of the local anesthesia with a continuous epidural catheter, level L3-L4 and having finished the surgery, the patients from group A were administered 100mg tramadol in 8ml of saline solution by epidural route every 6 hours and the patients from group B were given 100mg tramadol intravenously every 6 hours, the following parameters were evaluated: breathing, hemodynamic and pain relief by analogous visual scale after 1, 8, 12, and 16 hours of having administered the analgesic.The data were processed by SPSS statistical package; the quality of the analgesia, the necessity of salvage analgesia and the adverse reactions were studied, obtaining as results that the use of tramadol epidural and intravenously for postoperative analgesia was effective in the 78,33 per cent of the patients. ASA II patients predominated, respiratory and hemodynamic variables remained stables; salvage analgesia was used in 21, 6 per cent of patients, the adverse reactions were nausea and vomiting in a 21per cent. Conclusions: the postoperative analgesia with epidural and intravenous tramadol is effective in the incisional hernioplasty (AU)