Importancia epidemiológica, asistencial y económica del cultivo de orina, en pacientes hospitalizados y de la comunidad / Epidemiological, economical and assistance importance of urine culture on in-patients and out-patients. Hermanos Ameijeira Hospital

RESUMEN

Introducción: una de las infecciones más comunes que afectan al ser humano a lo largo de su vida y una de las más frecuentes tanto en el ámbito comunitario como en el nosocomial, son las infecciones del tracto urinario (ITU). Es conocido que los agentes etiológicos se relacionan fundamentalmente con bacilos gramnegativos, pero en la mayoría de los casos, sobre todo en los ambulatorios, no se realiza el cultivo de las muestras de orina antes de iniciar del tratamiento antibacteriano. Al mismo tiempo, una terapia inicial correctamente indicada, tomando como base los datos aportados por el Laboratorio de Microbiología, puede significar evolución favorable y menores costos en sentido general. Objetivos: determinar los principales agentes etiológicos con sus patrones de sensibilidad antimicrobiana, en ITU hospitalarias y de la comunidad, asi como evaluar los costos relacionados con los cultivos microbiológicos, según el tipo de resultado alcanzado. Métodos: se realizó un trabajo retrospectivo y transversal de 13 939 urocultivos recibidos en el Laboratorio de Microbiología del Hospital Hermanos Ameijeiras desde septiembre de 2009 hasta agosto de 2010, de pacientes ingresados y de la comunidad. Resultados: se obtuvo 62 porciento de muestras negativas, 22 porciento positivas y 16 porciento contaminadas, las que representaron un costo de 86 100, 61 980 y 22 300 CUC, respectivamente, con un total general de 170 380 CUC. El microorganismo que se aisló con mayor frecuencia fue Escherichia coli en ambos grupos investigados con 76,4 porcineto y 54,0 porciento, respectivamente, con resistencia superior al 55 porciento para trimetropim/sulfametoxazol y ciprofloxacina; la resistencia a ampicillina estuvo cercana al 90 porciento para casi todos los microorganismos. Para Escherichia coli, la nitrofurantoína fue el antibiótico que presentó los porcentajes más bajos de resistencia. La resistencia antimicrobiana fue mayor en pacientes hospitalizados...(AU)

ABSTRACT

Introduction: the high incidence and prevalence of urinary tract infections in both hospital patients and outpatients determine that the exact knowledge of the major etiologic agents with antimicrobial susceptibility patterns gain immeasurable epidemiological and economic assistance values. Objective: to do Microbial map for hospital patients, and outpatients suffering from UTIs. Methods: a retrospective and cross study was conducted in 13,939 urine cultures from inpatient and outpatients received in the Microbiology Laboratory at Hermanos Ameijeiras hospital from September 2009 to August 2010. Results: 62 percent of the samples were negative, 22 percent positive, and 16 percent were reported as the contaminated samples representing a cost of 86 100, 61 980, and 22 300 CUC, respectively, with an overall total of 170 380 CUC. The microorganism most frequently isolated was Escherichia coli in both groups (76.4 percent and 54.0 percent respectively), which were higher than 55 percent to trimethoprim/sulfamethoxazole and ciprofloxacin. Ampicillin resistance was close to 90 percent for almost all microorganisms. Nitrofurantoin for Escherichia coli presented the lowest percentages of resistance. Antimicrobial resistance was higher in hospital patients. Conclusions: the monetary cost per patient for a second or third course of antibiotics, in an initial incorrect therapy, may imply spending approximately 100 times more than a correct initial therapy based on scientific evidence(AU)