Técnica calcáneo-stop con elongación de tendones peroneos en el pie plano de pacientes con parálisis cerebral infantil / Calcaneal-stop technique with lengthening of the peroneal tendons in the flat foot of infant cerebral palsy patients

RESUMEN

Introducción: los pies planos del niño constituyen un motivo de gran preocupación por los padres, probablemente el más frecuente de consulta en ortopedia infantil. Objetivos: evaluar la técnica calcáneo-stop con elongación de los tendones peroneos en el tratamientodel pie plano paralítico de paciente con parálisis cerebral infantil. Métodos: se realizó un estudio de intervención, prospectivo y autopareado, que incluyó nueve pacientes con edad entre 4-14 años intervenidos quirúrgicamente, en el periodo comprendido entre el 1 de septiembre de 2011 y 31 de agosto de 2012, en el Complejo Científico Ortopédico Internacional Frank País. Resultados: predominaron los pacientes del sexo masculino (66,6 por ciento), entre 4-9 años (55,6 por ciento), color de la piel blanca (100,0 por ciento) y con ambos miembros afectados (100 por ciento). Todos los pacientes se caracterizaron por compromiso funcional, grado de afección III o IV del plantigrama y parámetros radiográficos de severidad. En el posoperatorio se obtuvo una reducción significativa del grado de afección (de 100 por ciento con grado III o IV a 66,7 por ciento con plantígrada normal y ninguno con grado III o IV; p< 0,001) y mejoría de los parámetros radiográficos (ángulo de Moreau-Costa-Bartani [MCB] 146 ± 11(0) vs 129 ± 7(0); p< 0,001 y ángulo astrágalo-calcáneo 33 ± 4(0) vs 24±4(0); p< 0,001). Las complicaciones fueron todas menores y en una pequeña proporción de los pacientes (n= 3; 33,4 por ciento). El grado de satisfacción de los padres y el buen resultado quirúrgico de la técnica fueron elevados. Conclusiones: la técnica calcáneo-stop con elongación de los tendones peroneos es una buena opción terapéutica en pacientes con parálisis cerebral infantil y pie plano, por sus escasas complicaciones y buenos resultados quirúrgicos(AU)

ABSTRACT

Introduction: flat foot of the child is a great concern for the parents and the most frequent reason to go to the pediatric orthopedist's. Objectives: to evaluate the calcaneal-stop technique with lengthening of the peroneal tendons in treating the flat foot of infant cerebral palsy patient. Methods: a prospective, self-paired and intervention study was conducted in nine patients aged 4 to 14 years, who were operated on in the period of September 1st 2011 through August 31st 2012 in Frank Pais international scientific orthopedic complex center. Results: males (66.6 percent), 4-9 years-olds (55.6 percent), Caucasians (100 percent) and both limbs affected (100 percent) prevailed. All the patients presented functional compromise, degree III or IV in the plantigram and radiographic indicators for severity. In the postoperative period, there was significant reduction of the degree of disease (from 100 percent with degree III or IV to 66.7 percent with normal plantigrade and none of them with grade III or IV p< 0.001) and better radiographic indicators (Moreau-Costa-Bartani angle (MCB) 146 ± 110 vs 129 ± 70; p< 0.001) and astragalus-calcaneal angle 33 ± 40 vs 24 ± 40; p< 0,001). Minor complications were observed in a small portion of patients (n= 3 for 33.4 percent). The level of satisfaction of the parents was high and the surgical result of this procedure was very good. Conclusions: the calcaneal-stop technique with lengthening of the peroneal tendons is a good therapeutic choice for patients with infant cerebral palsy and flat foot because of minor complications and good surgical results(AU)