Caracterización de puérperas, a las que se les realizaron laparotomías de urgencia / Characterization of puerperae who underwent emergency laparotomy

RESUMEN

El diagnóstico del abdomen agudo quirúrgico se hace bastante difícil en la puérpera, puede haber ausencia de signos de irritación peritoneal en el puerperio inmediato y mediato, producto de la relajación de la pared abdominal en el postparto. Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo, con el objetivo de caracterizar las puérperas a l,as que se les practicaron laparotomías de urgencia. Se analizaron las referidas pacientes atendidas en el hospital Ginecoobstétrico Piti Fajardo y en el Hospital General Docente Aleida Fernández Chardiet, en el periodo comprendido entre enero del 2010 y diciembre del 2012. La muestra quedó conformada por 13 pacientes. Como resultado se obtuvo que el abdomen agudo en la puérpera es más frecuente en las de 35 y más años de edad; con anemia durante el embarazo y preeclamsia; con parto distócico por cesárea y en el puerperio inmediato. La sintomatología más frecuente presentada fue el sangramiento vaginal abundante, el dolor abdominal y la fiebre; y como signos clínicos el sangramiento vaginal abundante, la taquicardia y la palidez cutáneo mucosa. El hematocrito fue el complementario de mayor valor en estas pacientes. Predominó el síndrome hemorrágico en relación con acretismo placentario, atonía uterina, sangramiento del lecho placentario y hematoma de la cúpula vaginal; y como proceder quirúrgico, la histerectomía y la ligadura de arterias hipogástricas. La hemorragia puerperal fue la que predominó como causa de laparotomía de urgencia en el puerperio (AU)

ABSTRACT

The diagnosis of the surgical acute abdomen becomes quite difficult in the puerpera; there can be absence of signs of peritoneal irritation during the immediate and mediate puerperium, resulting from the relaxation of the abdominal wall in the postpartum. A descriptive and retrospective study was carried out with the objective to characterize the puerperae who underwent emergency laparotomy. The patients assisted in Piti Fajardo Gynecologic and Obstetric Hospital and in Aleida Fernández Chardiet Educational General Hospital from January, 2010 to December, 2012. The sample comprised 13 patients. The results showed that puerperal acute abdomen was more frequent in patients at the age of 35 and older, with anemia and preeclampsia during pregnancy, as well as in dystocia through cesarean section and in the immediate puerperium. The most frequent signs and symptoms were abundant vaginal bleeding, abdominal pain, fever, tachycardia and cutaneous mucous pallor. Hematocrit was the most valuable lab test for these patients. The hemorrhagic syndrome prevailed in connection with placental acretism, uterine atony, placental bed bleeding and hematoma of the vaginal cupola. The surgical procedures that prevailed were hysterectomy and the ligature of the hypogastric arteries. Puerperal hemorrhage prevailed as a result of emergency laparotomy in the puerperium (AU)