Disfunción cerebral focal vascular en adultos mayores de la comunidad: prevalencia, factores de riesgo aterogénico y manejo / Vascular focal cerebral dysfunction in elder adults of the community: prevalence, atherogenic risk factors and management

RESUMEN

Introducción: la enfermedad cerebrovascular constituye la tercera causa de muerte en adultos mayores de todo el mundo. Objetivo: caracterizar el comportamiento clínico, epidemiológico, aspectos del manejo y la asociación con factores de riesgo aterogénicos de la disfunción cerebral focal Vascular en adultos mayores.Materiales y Métodos: se realizó un estudio transversal, de base poblacional puerta a puerta en dos vertientes: una descriptiva para determinar la prevalencia, los factores de riesgo, subtipos clínicos y aspectos del manejo de la Disfunción cerebral focal vascular y otra vertiente analítica de casos y controles para establecer la asociación de riesgo en 901 ancianos de 65 años y más que viven en un área seleccionada del Policlínico Universitario José Jacinto Milanés de la ciudad de Matanzas, en el periodo comprendido de enero del 2003 a noviembre del 2006, como parte del proyecto de investigación internacional 10/66. Resultados: se obtuvo una tasa de prevalencia de DCFV de 12,9 por ciento (116 ancianos/ 43 ATI y 73 ictus), predominando esta afección en las mujeres, las mayores de 80 años y los subtipos clínicos de ictus isquémico aterotrombótico y ataque transitorio de isquemia carotideo. Solo el 29,3 por ciento de las DCFV fueron valoradas por un médico en las primeras 24 h del evento; en los subtipos de ictus cardioembólico e ictus hemorrágico este por ciento se elevó a 83,3 por ciento y 100 por ciento respectivamente. Motivaron ingreso la totalidad de los ictus hemorrágicos, el 40,5 por ciento de los ictus isquemicos y solo el 2,3 por ciento (1 caso) de ATI. La HTA (OR-2.56; IC 95 por ciento 1.209-4.815) la enfermedad cardiaca asociada (OR-2.18; IC 95 por ciento 1.195-4.012), el ATI previo (OR-50,1; IC 95 por ciento 24,037-104,542) y la inactividad física (OR-2,66; IC 95 por ciento 1,023-6,945) constituyeron factores de riesgo para el desarrollo de un ictus isquémico en el grupo estudiado(AU)

ABSTRACT

Background: cerebrovascular disease is the third cause of death in elder adults of the entire world. Aim: to characterize the epidemiologic, clinical behavior, aspects of the management and the association with atherogenic risk factors of the vascular focal cerebral dysfunction in elder adults. Materials and Methods: we carried out a cross-sectional study, on a “door-to-door” population basis in two directions: one descriptive for determining the prevalence, risk factors, clinical subtypes and management aspects of the Vascular Focal Cerebral Dysfunction, and another, cases and controls analytical direction for establishing the risk association in 901 elder people aged 65 years and more who live in a selected area of the Teaching Polyclinic José Jacinto Milanés of Matanzas, in the period from January 2003 to November 2006, as part of the international research project 10/66. Outcomes: the obtained prevalence index of vascular focal cerebral dysfunction was 12,9 (116 elder people/43 transitory ischemic stroke and 73 ictus), predominating this affection in women, aged more than 80 years and the clinical subtypes athero- thrombotic ischemic ictus and carotidal transitory ischemic stroke (TIS). Only 29,3 percent of the vascular focal cerebral dysfunctions were assessed by a physician during the first 24 hours after the event; in the cardioembolic ictus and hemorrhagic ictus subtypes the percentage increased to 83,3 percent and 100 percent respectively. The totality of the hemorrhagic ictus, 40, 5 percent of the ischemic ictus and only 2,3 percent (1 case) of the transitory ischemic seizures were cause of admission. The arterial hypertension (OR-2.56; IC 95 percent 1.209-4.815), the associated cardiac disease (OR-2.18; IC 95 percent 1.195-4.012), the previous transitory ischemic stroke (OR-50,1; IC 95 percent 24,037-104,542) and physical inactivity (OR-2,66; IC 95 percent 1,023-6,945) were the main risk factors for the development of an ischemic ictus...(AU)