Factores pronósticos de muerte en pacientes con hemorragia digestiva alta / Prognosis factors of death in patients with upper gastrointestinal bleeding

RESUMEN

Introducción: se realizó un estudio de cohorte en pacientes con el diagnóstico de hemorragia digestiva alta, que ingresaron en el servicio de Cirugía general del hospital provincial general universitario Carlos Manuel de Céspedes de Bayamo, desde el 1ro de mayo del 2008 hasta el 31 de mayo del 2009. Objetivo: identificar los factores pronóstico de muerte en pacientes con hemorragia digestiva alta. Método: de 255 pacientes estudiados, fallecieron 18 (7,1 por ciento). En el análisis univariado de todos los factores estudiados solo el sexo (RR = 0,879; IC = 0,328 - 2,351; p = 0,797) no tuvo relación con la muerte. Las cifras de hemoglobina (RR = 2,290; IC = 2,792 - 6,628; p = 0,017) y la edad mayor de 65 años (RR = 1,349; IC = 0,514 - 3,536; p = 0,054) presentaron relación con la muerte por HDA. La variable que tuvo mayor relación con la muerte fue la magnitud del sangramiento (RR = 24,50; IC = 7,041 - 85,253; p = 0,000. Resultados: el modelo de regresión logística mostró que el sangrado grave (OR 17,704; IC 95 por ciento 7,653- 33,089) seguido del shock hipovolémico (OR: 9,428; IC 95 por ciento 1,784-29,539) y la insuficiencia cardíaca (OR 5,604; IC 95 por ciento 2,539- 32,085) mostraron una relación independiente, estadísticamente significativa e importante con el riesgo de fallecer. Conclusiones: se puede decir que con los valores obtenidos por el ajuste de la función de regresión logística para los factores de influencia independiente sobre la muerte, se podrá estimar el riesgo de morir de nuestros enfermos(AU)

ABSTRACT

Introduction: it was performed a cohort study in patients with a diagnosis of upper gastrointestinal bleeding, who were hospitalized in the service of General surgery at Carlos Manuel de Céspedes Provincial University Hospital in Bayamo, since May 1, 2008 until May 31, 2009. Objective: To identify the prognostic factors of death in patients with upper gastrointestinal bleeding.Method: from 255 patients studied, 18 died (7.1 percent). In the unvaried analysis of all factors studied, only sex (RR = 0.879, CI = 0.328 to 2.351; p = 0.797) had no connection with the death. Hemoglobin levels (RR = 2.290, CI = 2.792 to 6.628; p = 0.017) and patients over 65 years (RR = 1.349, CI = 0.514 to 3.536; p = 0.054) had relationship with death by UGB. The variable that had more to do with the magnitude of death was bleeding (RR = 24.50, CI = 7.041 to 85.253, p = 0.000.Results: The logistic regression model showed that severe bleeding (OR 17.704, 95 percent CI 7,653- 33.089) followed by hypovolemic shock (OR: 9.428, 95 percent CI 1.784 to 29.539) and heart failure (OR 5,604 CI 95 percent 2,539- 32.085) evidenced an independent, statistically significant relationship with the risk of dying.Conclusions: it can be said that with the values ​​obtained by adjusting the logistic regression function for independent factors influencing death, you can estimate the risk of death of our patients(EU)