Utilidad del índice de Rockall en pacientes con episodios de hemorragia digestiva alta no variceal / Utility of Rockall index in patients with upper non-variceal gastrointestinal bleeding episodes

RESUMEN

Introducción: por la alta mortalidad de pacientes con hemorragia digestiva alta, es necesario la utilización de sistemas pronósticos para el adecuado manejo de aquellos con alto riesgo de resangrar.Objetivo: evaluar la capacidad del índice de Rockall para predecir el riesgo de resangrado y mortalidad en el paciente con episodio de hemorragia digestiva alta de origen no variceal. Métodos: estudio longitudinal, descriptivo y prospectivo entre diciembre de 2011 y junio de 2012. Se incluyeron 89 pacientes admitidos en el cuerpo de guardia del Hospital Militar Central Dr. Carlos J. Finlay, con evidencia clínica de hemorragia digestiva alta, a quienes se les realizó una endoscopia dentro de las 24 h posteriores al ingreso. Se evaluaron parámetros demográficos (edad, género) y endoscópicos (hallazgos, terapéutica). Se aplicó el índice de Rockall y se evolucionó al paciente las 72 h siguientes al ingreso. Se realizó un análisis por curva de COR.Resultados: hubo un predominio del sexo masculino (64/89; 71,9 por ciento); la edad promedio fue de 63,6 años. El 26,0 por ciento de los casos (n= 23) presentó un índice de Rockall alto, con una capacidad predictiva sobre la mortalidad (área bajo la curva de COR de 0,875) y el resangrado (área bajo la curva de COR de 0,757; p= 0,020).Conclusiones: se confirma la utilidad del índice de Rockall para identificar a los pacientes con alto riesgo de fallecer y resangrar, lo que puede ser utilizado para el manejo del paciente con hemorragia digestiva no variceal(AU)

ABSTRACT

Introduction: the use of prognostic systems is necessary for the proper management of those at high risk of bleeding again. Objective: to evaluate the ability of the Rockall index for predicting the risk of rebleeding and mortality in patients with upper gastrointestinal bleeding episode of non-variceal origin. Methods: a longitudinal, descriptive, prospective study was conducted in 89 patients who arrived with clinical evidence of upper gastrointestinal bleeding at ER of Dr. Carlos J. Finlay Central Military Hospital from December 2011 to June 2012. They underwent an endoscopy within 24 h after admission. Demographic parameters (age, gender) and endoscopic (findings, therapeutic) were evaluated. Rockall index was applied and patients were followed up 72 h after admission. COR curve Analysis was performed. Results: there was a predominance of males (64/89, 71.91 percent); the average age was 63.58 years. 26 percent of cases (n= 23) had a higher rate of Rockall, with a predictive capacity for mortality (area under the ROC curve = 0.875) and rebleeding (area under the ROC curve = 0.757, p= 0.020). Conclusions: Rockall index utility is confirmed to identify patients at high risk of death and reindent, which can be used for the management of patients with non-variceal gastrointestinal bleeding(AU)