Homocisteína, marcador de riesgo vascular. Revisión bibliográfica / Homocysteine, a marker of vascular risk. Literature Review

RESUMEN

Introducción: diversos estudios han demostrado la relación de varios factores de riesgo muy conocidos con la aparición de enfermedades cardiovasculares; sin embargo, en algunos pacientes con dolencias cardiovasculares incipientes no es posible encontrar tal relación, por lo que se requiere identificar nuevos factores predictivos, entre los que se encuentra el nivel plasmático elevado de homocisteína. Objetivo: describir la homocisteína como marcador de riesgo vascular. Método: se revisó la bibliografía nacional e internacional sobre hematología, correspondiente a los últimos cinco años, disponible en la Biblioteca Virtual de Salud de Cuba, en español e inglés; para la búsqueda se emplearon los términos homocisteína y aterosclerosis, homocisteína y uso diagnóstico, metionina y uso diagnóstico. A partir de los artículos seleccionados se elaboró una reseña estructurada sobre el tema. Desarrollo se deben medir los niveles de homocisteína plasmática a todos los pacientes con historia de enfermedad arterial coronaria, tromboembolismo pulmonar, trombosis venosa, aterosclerosis inexplicable (sin factores de riesgo o causas identificables para el aumento de los niveles de homocisteína) y con insuficiencia renal crónica o trasplante renal. Conclusiones: el papel de la homocisteína como factor independiente de riesgo aterogénico ha sido confirmado por estudios y datos epidemiológicos que demuestran que la homocisteína total circulante elevada es un potente marcador pronóstico de enfermedad cardiovascular y mortalidad en pacientes con factores de riesgo preexistentes; no obstante, la homocisteína es un factor de riesgo modificable puesto que la administración de vitaminas a los pacientes, en niveles adecuados, disminuye sus niveles plasmáticos(AU)

ABSTRACT

Introduction: several studies have demonstrated the relationship of several well-known risk factors with the occurrence of cardiovascular diseases; however, in some patients with incipient cardiovascular diseases, it is not possible to find such a relationship, so it is necessary to identify new predictive factors, such as elevated plasma homocysteine level. Objective: to describe homocysteine as a marker of vascular risk. Method: the national and international bibliography on hematology, corresponding to the last five years, available in the Virtual Health Library of Cuba, in Spanish and English was revised; for the search were used terms such as homocysteine and atherosclerosis, homocysteine and diagnostic use, methionine and diagnostic use. From the selected articles a structured review on the subject was elaborated.Development plasma homocysteine levels should be measured in all patients with a history of coronary artery disease, pulmonary thromboembolism, venous thrombosis, unexplained atherosclerosis (with no risk factors or identifiable causes for increased levels of homocysteine), and chronic renal insufficiency or renal transplantation.Conclusions: the role of homocysteine as an independent factor in atherogenic risk has been confirmed by studies and epidemiological data showing that elevated circulating total homocysteine is a potent prognostic marker of cardiovascular disease and mortality in patients with preexisting risk factors; however, homocysteine is a modifiable risk factor since the administration of vitamins to patients, at appropriate levels, decreases their plasma levels(AU)