Un Espectro Bipolar Peculiar. A propósito de un caso / A Peculiar Bipolar Spectrum. Report of a case

RESUMEN

Introducción: La depresión cada día cobra mayor importancia en la actualidad y cuando se trata del tipo bipolar representa el problema más acuciante en el contexto del espectro bipolar. Este impacto se basa principalmente en el curso crónico del padecimiento independientemente que existen varias alternativas farmacológicas en el mercado para su tratamiento aun las cifras de remisión son muy bajas. Objetivo: demostrar utilidad de la terapia electroconvulsiva en fase aguda de la depresión bipolar tipo II y eficacia de terapia trimodal en fase de mantenimiento. Métodos: se realizó examen físico y entrevista clínica a un paciente con diagnóstico de trastorno afectivo bipolar tipo II, además de exámenes de laboratorio para cuantificación de litio en sangre. Resultados: en la entrevista clínica se identifica la psicopatología relacionada con un episodio depresivo grave con síntomas psicóticos en un paciente bipolar tipo II tratado posteriormente con terapia electroconvulsiva y tratamiento farmacológico con litio, quetiapina y lamotrigina en fase de mantenimiento, evidenciando una evolución clínica satisfactoria restituyendo su integridad psicológica independientemente de un periodo de recaída durante el abordaje terapéutico. Conclusiones: Inadecuado uso en los episodios depresivos de bipolaridad II de antidepresivos tricíclicos y los de segunda generación en estrategias de monoterapia. Se recomienda el uso de terapia electroconvulsiva en depresiones psicóticas graves y combinación de quetiapina, carbonato de litio y lamotrigina en estrategia de mantenimiento(AU)

ABSTRACT

Introduction: The depression every day has bigger importance at the present time and when it is the bipolar type it represents the most pressing problem in the context of the bipolar spectrum. This impact is based mainly on the chronic course independently that several pharmacological alternatives exist in the market for the treatment the remission figures they are even very low. Objective: to demonstrate utility of the electroconvulsive therapy in acute phase of the bipolar depression type II and efficacy of trimodal therapy in maintenance phase. Methods: was carried out physical exam and clinic interview to a patient with diagnostic of bipolar disorders type II, also laboratory exams for lithium quantification in blood. Results: in the clinical interview it is identified the psychopathology related with a serious depressive episode with psychotics symptoms in a bipolar patient type II tried later with electroconvulsive therapy and pharmacological treatment with lithium, quetiapine and lamotrigine in maintenance phase, evidencing a satisfactory clinical evolution restoring his psychological integrity independently of a period of relapse during the therapeutic boarding. Conclusions: Inadequate use in the depressive episodes of bipolarity II of tricyclic antidepressants and those of second generation in monoterapia strategies. The use of electroconvulsive therapy is recommended in serious psychotic depressions and combination whit quetiapine, lithium carbonate and lamotrigine in maintenance strategy(AU)