Arritmias ventriculares en pacientes con enfermedad renal crónica terminal en hemodiálisis. Monitorización Holter intradialítica / Ventricular arrhythmias in patients with end-stage chronic renal disease on haemodialysis. Intradialytic Holter monitoring

RESUMEN

Introducción: las arritmias cardíacas son frecuentes en pacientes hemodializados y pueden contribuir a su mortalidad.Objetivo: estimar la frecuencia de aparición de arritmias ventriculares intradialíticas potencialmente fatales en pacientes con enfermedad renal crónica terminal en hemodiálisis y su asociación con variables clínicas, laboratorio, electrocardiográficas y ecocardiográficas.Material y Métodos: se investigaron 34 pacientes con enfermedad renal crónica terminal en hemodiálisis de tres hospitales de La Habana. A todos se les realizó ecocardiograma, electrocardiograma, potasio, calcio, urea en sangre. Se monitorizaron con Holter en la primera y segunda diálisis de la semana. Se obtuvieron 68 registros. Resultados: 36 registros (53 por ciento) exhibieron arritmias ventriculares y 32 (47 por ciento) no mostraron arritmias; 22 registros (32 por ciento) presentaron arritmias ventriculares potencialmente fatales. Los principales factores asociados con significación estadística a arritmias ventriculares potencialmente fatales fueron edad >45 años, tensión arterial media postdialítica >105 mmHg, e infradesnivel del ST >2 mm. La presencia de hipertrofia ventricular izquierda, la fracción de eyección < 50 por ciento, el tiempo en diálisis >5 años, la existencia de arritmias auriculares y la tensión media arterial predialítica>105 mmHg; se asociaron a arritmias complejas, pero no mostraron significación estadística. Los promedios de edad, tensión arterial media postdialítica, potasio predialítico, duración del QT, grosor del tabique y pared posterior del ventrículo izquierdo, fueron superiores en los casos que registraron arritmias ventriculares complejas o potencialmente fatales. Conclusiones: la mayoría de los registros obtenidos mediante Holter durante la diálisis exhibieron arritmias ventriculares. Existió un predominio de las arritmias ventriculares potencialmente fatales(AU)

ABSTRACT

Introduction: cardiac arrhythmias are frequent in dialysis patients and may contribute to mortality. Objectives: to estimate the frequency of significant intradialytic ventricular arrhythmias potentially life-threatening in patients with end-stage of chronic renal disease taking hemodialysis (HD) and its association with ventricular arrhythmias and clinical, laboratory, and electrocardiogram and echocardiogram parameters. Material and Methods: 34 patients with end-stage renal disease on maintenance hemodialysis in three hospitals of Havana were studied. Body weight and blood pressure were recorded before and after HD. Pre dialysis and post dialysis blood samples were taken for estimation of potassium, calcium and urea. Electrocardiogram and echocardiogram were also applied. Holter monitoring was performed the first and second days of dialysis during all HD session. 68 recordings were analyzed. Ventricular arrhythmias were stratified according to the Lown´s classification. Classes 3 and above were taken as complex ventricular arrhythmias.Results: ventricular arrhythmias during HD were noted in 36 recordings (53 por ciento) and 32 recordings did not have any ventricular arrhythmias during HD. In 22 recordings (32 por ciento) ventricular arrhythmias were potentially life-threatening. Age >45, mean blood pressure post dialysis >105 mmHg, and ST-segment depression >2mm were statistically significant. Left ventricular hypertrophy, duration of HD >5 years, atria arrhythmias and mean blood pressure pre dialysis >105 mmHg were associated with complex ventricular arrhythmias but they did not show statistical significant.Conclusions: ventricular arrhythmias were detected in a significant proportion of patients with end-stage renal disease during hemodialysis. Complex ventricular arrhythmias or potentially life-threatening arrhythmias were seen in most of the recordings performed(AU)