Riesgo de resangrado en el paciente con hemorragia digestiva alta no varicosa / Risk of rebleeding in upper non variceal upper gastrointestinal bleeding

RESUMEN

Introducción: la probabilidad de recidiva está presente en cerca de 80 por ciento de los pacientes que presentan episodio de hemorragia digestiva alta no varicosa (HDA-NV). Objetivo: determinar el riesgo de resangrado mediante el empleo de la Escala de Rockall completa. Material y Métodos: se realizó un estudio prospectivo de corte transversal que incluyó a todos los pacientes con episodio de HDA-NV en el período entre septiembre 2011 y marzo 2013 en el Hospital Clínico Quirúrgico Dr. Luis Díaz Soto. Se utilizó la Escala de Rockall para determinar el índice de Rockall, que permitió agrupar a los pacientes en grupos de riesgo bajo, intermedio y alto. La evaluación de la eficacia en la estimación del riesgo de resangrado se realizó mediante el análisis por curva de ROC. Resultados: la estratificación en grupos de riesgo mostró el predominio de los casos con riesgo bajo (53 pacientes, 44,9 por ciento) o intermedio (47 casos, 39,8 por ciento), mientras que solo 18 casos (15,3 por ciento) se encontraron en riesgo alto. Sin embargo, 38,8 por ciento de los que se encontraron en este grupo presentaron un nuevo episodio hemorrágico. La capacidad predictiva de la Eescala de Rockall para el resangrado fue buena (ABC 0,821, IC 95 por ciento 0,664-0,977). El valor de corte con mayor eficacia fue 5, con un índice de Youden de 0,53. La sensibilidad fue de 63 por ciento y la especificidad de 83 por ciento. Conclusiones: con la Escala de Rockall completa se identifican correctamente los pacientes con probabilidad de que ocurra resangrado, por lo que puede ser introducido en la práctica clínica de la institución(AU)

ABSTRACT

Introduction: the probability of recurrence is present in near of 80 percent of the patients with upper non-variceal digestive bleeding. Objective: to determine the rebleeding risk applying the complete Rockall score in patients with upper non-variceal gastrointestinal bleeding. Material and Methods: a retrospective analysis was carried out in 118 patients admitted to the emergency room and endoscopy unit of Dr. Luis Díaz Soto hospital with non-variceal upper gastrointestinal bleeding between September 2011 and March 2013.The Rockall scores were calculated and patients were divided into three risk categories low risk, moderate risk and high risk. Receiver operating characteristic (ROC) curves were plotted for rebleeding. The discriminative accuracy of the risk scores was assessed by the area under the ROC curve. Results: high clinical Rockall scores >5 were associated with rebleeding. The accuracy of the complete Rockall score in predicting rebleeding was good (area under ROC 0,821, IC 95 percent 0,664-0,977). The sensitivity was of a 63 percent and the specificity of 11, 8 percent, j= 0, 53. Conclusions: the Rockall score is clinically useful, rapid and accurate in predicting rebleeding, by what it can be entered in the clinical practice of this hospital(AU)