Leucoaraiosis. Aspectos fisiopatológicos y diagnóstico por imagen / Leukoaraiosis. Physiopathologic aspects and diagnostic imaging

RESUMEN

Introducción: el concepto de Leucoaraiosis, entidad relacionada con la enfermedad de pequeños vasos, hipertensión arterial y envejecimiento poblacional, surge a raíz de la introducción de nuevas modalidades de diagnóstico por imagen como la Tomografía Computarizada y la imagen por Resonancia Magnética. Objetivos: describir los aspectos fisiopatológicos más importantes de la Leucoaraiosis y la importancia de las técnicas de imagen como la imagen por Resonancia Magnética en su diagnóstico. Material y Métodos: se realizó una búsqueda bibliográfica automatizada en bases de datos MEDLINE (motor de búsqueda PubMed) a través de las palabras clave: Leucoaraiosis, enfermedad cerebral de pequeños vasos e imagen por Resonancia Magnética, basándonos en la selección y análisis crítico de publicaciones preferentemente emitidas en los últimos 5 años. Desarrollo: la Leucoaraiosis está caracterizada por cambios de la sustancia blanca. Múltiples han sido las hipótesis que sustentan la fisiopatología de la Leucoaraiosis: causa isquémica (la más defendida), disfunción endotelial, ruptura de la barrera hematoencefálica o combinación de ellas. No obstante, los cambios fisiopatológicos asociados a la Leucoaraiosis permanecen inciertos. Por otro lado, técnicas de imagen como la Resonancia Magnética logran profundizar en los diferentes hallazgos que caracterizan a la condición. Conclusiones: el envejecimiento poblacional asociado a la alta prevalencia de Leucoaraiosis unido a la mayor disponibilidad de técnicas de imagen neurodiagnóstica condiciona un mejor entendimiento de sus aspectos fisiopatológicos, los cuales aún son controvertidos(AU)

ABSTRACT

Introduction: Leukoaraiosis is related to the small cerebral vessel disease and mainly associated with the aging of population and the high prevalence of hypertension. Computed tomography and magnetic resonance imaging pave the way to its apparition. Objectives: To describe the most importance physiopathologic aspects of leukoaraiosis and the relevance of imaging techniques as magnetic resonance imaging to diagnose it. Material and Methods: It was made a review through automatized data base MEDLINE (PubMed as search engine) using leukoaraiosis, cerebral small vessel disease and magnetic resonance imaging as descriptors. The review was based on the selection and critical analysis of publications, most appearing in the last five years. Development: Leukoaraiosis is characterized by changes in the periventricular white matter. The associated physiopathologic changes remain doubtful and not completely explained being the hypothesis centred in the chronic ischemia, bloodbrain barrier breakdown and endothelial damage or in their combination. On the other hand, new neuroradiologic techniques as magnetic resonance imaging appear to allow to deeply analyze the different imaging findings that support the diagnosis of the leukoaraiosis. Conclusions: Aging associated to high prevalence of leukoaraiosis as well as the availability of improved brain imaging techniques permit a better understanding of its physiopathologic aspects which are even controversial(AU)