Migración biliar y lesiones hepáticas en el parasitismo por Giardia lamblia / Biliary migration and hepatic lesions in parasitism by Giardia lamblia

ABSTRACT

Con el objetivo de demostrar la migración a vesícula y vías biliares de la Giardia lamblia, y de estudiar la posible recupercusión hepática por este parasitismo, se realizó un doble estudio. Por una parte se analizaron las bilis extraídas de vesícula o vías biliares en el transcurso de colangiografías laparoscópicas o percutáneas en 34 pacientes. En otros 25 pacientes se realizaron pruebas de funcionalismo hepático y biopsia hepática con trocar de Menghini. En el primer estudio encontramos trofozoitos de Giardia lamblia en el 20,5 por ciento de los casos, uno de ellos en las bilis obtenida por punción transhepática. Respecto a las lesiones hepáticas, el 60 por ciento de los pacientes presentaron alteraciones en la histología hepática; el 36 por ciento esteatosis y el24 por ciento lesiones inflamatorias. En 4 de estos últimos casos, se diagnóstico una hepatitis crónica persistente en 2, y en los 2 restantes una hepátitis crónica activa. Las lesiones hepáticas regresaron sólo con el tratamiento antiparasitario y la reaparición de estas lesiones estuvo en dependencia con reinfecciones del parásito en algunos casos. Se concluye que la migración a vías biliares de la Giardia lamblia no es un hecho infrecuente, y que este parasito puede ocasionar lesiones hepáticas importantes y conducir a una enfermedad crónica activa del hígado y que dichas lesiones son reversibles después del tratamiento antiparasitario. Se recomienda en todo paciente con diagnóstico de hepatitis crónica, destacar una giardiasis y tratarla antes de decidir otro tipo de conducta terapéutica (AU)