Uso de la ecografía dúplex color en el diagnóstico y seguimiento de la arteritis de células gigantes / Duplex color ultrasonography in the diagnosis and follow up of giant cell arteritis

RESUMEN

Introducción: La arteritis temporal es la forma más común de vasculitis sistémica en adultos. El diagnóstico se fundamenta en el cuadro clínico y el resultado de la biopsia de la arteria temporal. La rápida realización del diagnóstico y el inicio del tratamiento con corticoides es esencial para detener la progresión de la enfermedad y prevenir la aparición de las complicaciones vasculares. La ecografía dúplex color representa un método no invasivo para diagnosticar la arteritis temporal.Caso clínico Mujer de 73 años que fue consultada por presentar cefalea pulsátil bilateral de un mes de evolución, claudicación mandibular, mialgias y diplopía. En el examen clínico se encontró dolor y disminución de los pulsos a la palpación de las ramas frontales de ambas arterias temporales, más evidente en la izquierda, parálisis de la abducción del ojo izquierdo, rigidez y dolor al explorar los movimientos del cuello. Se realizó la ecografía dúplex color de las arterias temporales en el que se encontró un engrosamientocircunferencial hipoecoico de la pared arterial (signo del halo). Se indicó tratamiento por vía oral con prednisona (dosis inicial de 60 mg/diario y con reducción gradual hasta mantenimiento con 20 mg/diario). A esto se asoció la aspirina por vía oral (125 mg/diario).Progresivamente desaparecieron las manifestaciones clínicas y el halo inflamatorio en las arterias temporales en la ecografía dúplex color.Conclusiones: La ecografía dúplex color es una alternativa actual a la biopsia de la arteria temporal para el diagnóstico de la arteritis temporal. Dicha técnica de ecografía es útil para el seguimiento de la enfermedad y de la respuesta al tratamiento esteroideo(AU)

ABSTRACT

Introduction: Giant-cell arteritis or temporal arteritis is the most common form of systemic vasculitis in adults. The diagnosis is based on clinical grounds and temporal artery biopsy. Prompt diagnosis and steroids treatment are important to prevent vascular complications.Color Duplex ultrasonography represents a non-invasive method to diagnose temporal arteritis.Clinical case Female patient, 73 years old with history of bilateral headache with one month evolution, jaw claudication myalgia and diplopia. Neurological examination showed tenderness to palpation and decreased pulsation in temporal arteries (mainly in left artery), left abducens paralysis, stiffness and neck pain. Color duplex ultrasound of the temporal artery showed dark circumferential wall thickening of both temporal arteries (halo sign). This patient was treated with prednisone (60 mg/diary with gradual reduction to maintenance with 20 mg/diary) and aspirin (125mg/diary). Progressively was disappeared clinical manifestations and inflammatory halo in both temporal arteries detected with color duplex ultrasound.Conclusions: Color duplex ultrasonography is one current alternative to temporal artery biopsy for temporal arteritis diagnosis. Thistechnique is helpful for assessment of temporal arteritis evolution and steroid treatment response(AU)