La Unidad de Ictus modifica las características de la atención del ictus en un hospital terciario / Stroke Unit modify the characteristics of stroke care in a tertiary hospital

RESUMEN

Objetivo:Estudiar los cambios en la atención del Ictus ocurridos en un centro terciario de la Habana después de la apertura de una Unidad de Ictus y la creación de un grupo multidisciplinario especializado. Métodos:Se compara la atención del Ictus en el Hospital Hermanos Ameijeiras en dos períodos de trabajo con diferentes escenarios asistenciales, el primero sin Unidad de Ictus ni equipo multidisciplinario (2002–2003) y el segundo caracterizado por la asistencia especializada centrada en la Unidad de Ictus (2006–2007). Las variables evaluadas fueron número de pacientes atendidos, edad, sexo, subtipo de ictus, letalidad y estadía hospitalaria. Resultados: En el período 2002–2003 se ingresaron 656 pacientes con enfermedades cerebrovasculares, mientras que en el 2006–2007 lo hicieron 598. Hubo un incremento del número de casos con Hemorragia Subaracnoidea de 100 a 156 casos, y una disminución del número de casos con hemorragia intracerebral de 114 a 66 casos. También es significativa la reducción del número de casos egresados con diagnóstico de enfermedad cerebrovascular de causa indeterminada. La atención especializada produjo una disminución significativa de la mortalidad de 17,4 por ciento a 11por ciento. El mayor impacto sobre la mortalidad fue en los casos con ictus isquémico. La estadía se redujo de 15,7 a 13,9 días, aunque la diferencia no tuvo significación estadística. Conclusiones: Con la atención especializada del Ictus se acentuaron las funciones terciarias del hospital. En este nuevo contexto asistencial la mortalidad y la estadía hospitalaria fueron menores(AU)

ABSTRACT

Objective: To study the changes of stroke management in a tertiary center of Havana, after the introduction of a Stroke Unit with multidisciplinary team approach. Methods: We compare stroke patients assisted in Hermanos Ameijeiras Hospital in two separate periods characterized by different strategies of care. In the first period (2002–2003) stroke care was not specialized and multidisciplinary team does not exist, while in the second period 2006–2007), stroke care was organized, centralized in a Stroke Unit and headed by a specialized multidisciplinary team. Information collected from hospital records included date of birth and sex of patient, admission and discharge dates, discharge status, length of hospital stay, and diagnosis. Results: In the period 2002–2003, 656 stroke patients were admitted to the hospital and 598 in the period 2006–2007. In the second period there was an increment of patients with subarachnoid hemorrhage (110 to 156 patients), but a decrement of patients with cerebral hemorrhage (114 to 66 patients), and stroke of undetermined cause (91 to 13 patients). Specialized stroke care reduce hospital mortality (17.4 per cent to 11.0 per cent), the major impact was in ischemic stroke. The total duration of the hospital stay was inferior in patients managed in Stroke Unit with multidisciplinary stroke team (13.9 days), in contrast with those managed with a non–specialized approach (15.7 days), but the difference was not significant(AU)