Factores pronósticos de mortalidad en pacientes con ventilación artificial mecánica / Prognostic factors of mortality in patients with mechanical artificial ventilation

RESUMEN

Introducción: Conocer el pronóstico de los pacientes ventilados garantiza optimizar los recursos disponibles para su atención y permite individualizar la asistencia médica.Objetivo: Identificar factores pronósticos de mortalidad en pacientes con necesidad de ventilación artificial mecánica.Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico y transversal en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Docente Clínico Quirúrgico Aleida Fernández Chardiet entre el 1 de enero del 2015 al 30 de octubre del 2017. El universo de estudio estuvo constituido por el total de 119 pacientes. Resultados: El 51.3 por ciento de los pacientes fallecieron. El promedio de edad fue de 55.8±19.1 observándose diferencia de medias entre los pacientes que egresaron vivos y fallecidos (p˂0.01). El 22.7 por ciento tuvo necesidad de ser acoplado a la ventilación artificial mecánica debido una insuficiencia respiratoria asociada a la neumonía y los estados posoperatorios con el 19 (70.4 por ciento) y 11 (40.7 por ciento) de pacientes fallecidos respectivamente. El 54.6 por ciento de los pacientes presentaron al menos una complicación durante su evolución, siendo las más frecuentes el shock séptico con 30 (46.2 por ciento) pacientes. En el análisis bivariado los pacientes con una edad ≥55 años ventilados tuvieron un 2.7 riesgo de morir con un IC 95 por ciento entre 1.3-5.8; el APACHE II ≥ 15 puntos a las 24 horas del ingreso y la presencia de shock séptico presentaron OR en 6.8 (IC 95 po ciento 3.1-15.3) y 7.9 (IC 95 por ciento 2.8-22.5) respectivamente, todos con una significación p˂0.01.Conclusiones: Los factores pronósticos identificados fueron la edad ≥ 55, el APACHE II ≥ 15 a las 24 horas, la neumonía, y el shock séptico como complicación(AU)

ABSTRACT

Introduction: To know the prognosis of ventilated patients guarantees to optimize the available resources for their assistance and it allows individualize medical care.Objective: To identify Prognostic factors of mortality in patients with needs of mechanical artificial ventilation.Methods: An observational, analytic and cross-sectional study was performed in the Intensive Care Unit at Aleida Fernández Chardiet Teaching Clinical and Surgical Hospital from January 1st, 2015 to October 30th, 2017. The study universe was composed by the total of 119 patients.Results: The 51.3 per cent of the patients died. The average age was 55,8±19.1 watching a difference of means among the patients who were admitted alive and deceased (p˂0.01).The 22.7 per cent needed mechanical artificial ventilation because of a respiratory failure associated to pneumonia and post operatory status with the 19 (70.4 per cent) and 11 (40.7 per cent) of the deceased patients respectively. The 54.6 per cent of the patients presented at least a complication during their evolution, and the most frequent was the septic shock with 30 (46.2 per cent) patients. In the bivariate analysis the patients with ≥55 years old who were ventilated had a 2,7 risk of dying with an IC 95 per cent between 1.3-5.8; APACHE II≥ 15 points when they had 24 hours of admission and the presence of septic shock presented OR in 6.8 (IC 95 per cent 3.1-15.3) and 7.9 (IC 95 per cent 2.8-22.5) respectively, all of them with a signification p˂0.01.Conclusions: The identified prognostic factors were age ≥ 55, APACHE II ≥ 15 24 hours after the admission, pneumonia, and the septic shock as a complication(AU)