Predictores de mortalidad precoz en pacientes con trauma complejo hemorrágico / Early mortality predictors in patients with complex hemorrhagic trauma

RESUMEN

Fundamento El trauma complejo es un problema de salud a nivel mundial y cuando es de tipo hemorrágico la mortalidad es superior a los otros tipos de traumas complejos. Objetivo: Determinar las variables predictoras de mortalidad precoz en pacientes hospitalizados con trauma complejo hemorrágico en una institución hospitalaria del segundo nivel de atención en Cuba. Metodología: Se realizó un estudio transversal en el Hospital General Provincial Camilo Cienfuegos de Sancti Spíritus, durante 6 años. Se incluyeron 207 pacientes. Las variables se agruparon en sociodemográficas, enfermedades crónicas asociadas, mecanismo lesional, tipo de trauma, localización topográfica, tiempo entre admisión hospitalaria, diagnóstico y tratamiento, complicaciones precoces, tratamiento médico y quirúrgico, y mortalidad precoz. Se elaboró un árbol de decisión mediante el método Chaid exhaustivo, la variable dependiente fue la mortalidad por trauma complejo hemorrágico. Resultados: Predominaron los pacientes del sexo masculino, con 60 años y menos, con trauma contuso (57.5 porciento) y politraumatizados (42.5 porciento). Predominaron también los que presentaron acidosis metabólica , coagulopatía aguda, hipotermia. El 30 %porciento de los pacientes falleció precozmente. El árbol de decisión tuvo una sensibilidad de 82.3 porciento, una especificidad de 97.2 porciento y un porcentaje global de pronóstico correcto del 92.8 porciento. Se identificaron 4 variables predictores de mortalidad hipotermia, acidosis metabólica, coagulopatía aguda y trauma penetrante. Conclusiones: La probabilidad más alta de fallecer precozmente durante un trauma complejo hemorrágico se da entre pacientes con hipotermia, acidosis metabólica, coagulopatía aguda y trauma penetrante [AU]