Estudio multicéntrico sobre prevalencia de las coinfecciones por virus de hepatitis, indicación de tratamiento de hepatitis crónica C y necesidad de trasplante hepático en pacientes infectados por el VIH en España. Estudio GESIDA 29/02-FIPSE 12185/01 / Prevalences of hepatitis virus coinfection and indications for chronic hepatitis C virus treatment and liver transplantation in Spanish HIV-infected patients. The GESIDA 29/02 and FIPSE 12185/01 Multicenter Study

RESUMEN

Introducción. Los objetivos del estudio son estimar la prevalencia de las coinfecciones por virus de la hepatitis en la población española infectada por el VIH y determinar el porcentaje de pacientes candidatos a tratamiento de la hepatitis C crónica (HCC) y a trasplante hepático dentro de esta población. Métodos. Estudio transversal de dos poblaciones de pacientes infectados por el VIH realizado en el año 2002 1.260 pacientes de la población de 39 centros de toda la geografía española (P1) y 1.560 pacientes de la de tres hospitales de tercer nivel de Madrid (P2). Resultados. La prevalencia sérica de virus de las hepatitis A (VHA), B (VHB) y HCC encontrada respectivamente en P1 y P2. IgG anti-VHA1 74% y 78%. HBsAg1 4,9 y 4,8%. HBsAg­, anti-HBc1, anti-HBs1 39 y 39%. HBsAg­, anti-HBc1, anti-HBs­ 25 y 31%. HBsAg­, anti-HBc­, anti-HBs1 7 y 8%. HBsAg­, anti-HBc­, anti-HBs­ 22 y 16%. Anti-VHC1 61 y 65%. Entre estos 88,8 y 84,6% tenían una PCR VHC1. Coinfección múltiple por virus de la hepatitis 3,2 y 2,8% y de estos, 70 y 78% con coinfección por el VHB, el VHC y el VHD. Cirrosis hepática el 5,8 y 9,6% de los pacientes coinfectados por el VIH y el VHC, con indicación de considerar trasplante hepático aproximadamente en uno de cada seis. El 43 y 37% de los coinfectados por el VHC eran buenos candidatos a tratamiento de HCC, pero sólo el 14 y el 15% lo habían iniciado. Conclusiones. Un elevado porcentaje de pacientes infectados por el VIH en España están coinfectados por virus de hepatitis, especialmente por el tipo C (VHC). El número de posibles candidatos a trasplante hepático es elevado y puede aumentar en los próximos años. En el futuro será necesario un mayor esfuerzo de tratamiento en los pacientes coinfectados por el VIH y virus de hepatitis (AU)

ABSTRACT

Introduction. The aims of this study were to estimate the prevalence of HIV and hepatitis virus coinfection in the Spanish population and to determine the percentage of patients who are candidates for chronic hepatitis C virus (HCV) treatment and liver transplantation within this population. Methods. A cross-sectional study was performed in 2002 in two Spanish populations of HIV-infected patients 1,260 patients from 39 centers throughout Spain (P1) and 1,560 patients from three tertiary teaching hospitals in Madrid (P2).Results. The following hepatitis A virus (HAV), hepatitis B virus (HBV) and HCV serological prevalence were found in the P1 and P2 groups, respectively HAV-IgG antibodies 74% and 78%; HBsAg1 4.9% and 4.8%; HBsAg­, anti-HBc1, anti-HBs1 39% and 39%; HBsAg­, anti-HBc1, anti-HBs­ 25% and 31%; HBsAg­, anti-HBc­, anti-HBs1 7% and 8%; HBsAg­, anti-HBc­, anti-HBs­ 22% and 16%. Anti-HCV1 61% and 65%, respectively. Of the patients with positive HCV serology, 88.8% and 84.6% of each group were positive for HCV-RNA by polymerase chain reaction. Multiple coinfections with hepatitis viruses were found in 3.2% and 2.8%, respectively; of these, 70% and 78% had coinfection with HBV, HCV and HDV. Liver cirrhosis was found in 5.8% and 9.6% of the patients coinfected with HIV and HCV, respectively. Liver transplant was indicated in approximately one out of every six coinfected patients with liver cirrhosis. The 43 and 37% of the HCV coinfected patients were good candidates for anti-HCV treatment, but only 14% and 15% of patients had initiated it. Conclusions. A high percentage of HIV-infected patients in Spain were coinfected with hepatitis viruses, especially HCV. The number of possible candidates for liver transplantation is rising and could increase in the next few years. In the future, greater efforts to treat HIV-and hepatitis virus-coinfected patients will be required (AU)