Cetoacidosis diabética durante la gestación. Una forma poco habitual de inicio de la diabetes tipo 1 / Diabetic ketoacidosis during pregnancy. an unusual form of onset of type 1 diabetes

RESUMEN

La cetoacidosis diabética durante la gestación es infrecuente. Puede ocurrir en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 pregestacional, pero también en pacientes con diabetes gestacional complicada con corticoterapia o infecciones, o puede coincidir, como ocurre con el caso que presentamos, con el inicio de una diabetes mellitus tipo 1.Describimos el caso de una mujer de 28 años que, en la semana 27 de gestación, presentó un cuadro de cetoacidosis diabética. Algunos datos clínicos, así como la negatividad inicial en los anticuerpos antiislotes pancreáticos, nos hicieron dudar sobre el tipo de diabetes subyacente tras la cetoacidosis una diabetes gestacional frente al inicio de una diabetes mellitus tipo 1. Los datos obtenidos en el seguimiento de la paciente confirmaron que presentaba una diabetes mellitus tipo 1, que comenzó en el tercer trimestre de gestación (como cetoacidosis) probablemente debido a la resistencia insulínica típica de este período, seguida de un tiempo de luna de miel en los meses siguientes al parto (AU)

ABSTRACT

Diabetic ketoacidosis in pregnant womenis comparatively rare. However, it mayoccur in pregestational patients with type 1diabetes mellitus or in cases of gestational diabetes complicated by cortico therapy, infections, etc. It can also coincide with the onset of type 1 diabetes, as in the case presented herein. We describe the case of a 28-year old woman who, in the 27th week of pregnancy, presented symptoms of diabetic ketoacidosis. However, clinical tests together with the initial low value of anti-islet cell antibodies made us doubt on the type of diabetes underlying ketoacidosis gestational diabetes vs the onset of type 1 diabetes mellitus. Subsequent monitoring and data confirmed that the patient had type 1diabetes. The diabetes appeared (asketoacidosis) in the third trimester of pregnancy and was probably due to the insulin resistance, which is typical at this stage of pregnancy and which was followed in our patient by a honeymoon period in the months following delivery (AU)