Eficacia de la intervención mediante automedición de la presión arterial en el control de la hipertensión arterial / Efficacy of the intervention by self-measurement of blood pressure in arterial hypertension control

RESUMEN

Introducción. Estudiar en condiciones de práctica clínica habitual el efecto de la automedición domiciliaria (AMPA) sobre el descenso de presión arterial (PA) en hipertensos. Material y métodos. Estudio experimental en Atención Primaria. Participaron 109 pacientes con hipertensión arterial (HTA) ligera, mal controlados en consulta, aleatorizados en grupo intervención (GI), que fue instruido para la AMPA, facilitándosele un automedidor electrónico validado, y grupo control (GC) que siguió el programa de HTA del área. Se controlaron sus PA con una monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA), al inicio, 18 y 30 meses. Se consideró controlada la PA con media por MAPA de 24 horas menor de 130/80 mmHg. Se registró el consumo de fármacos por dosis diaria definida, el índice de bienestar psicológico y las visitas por HTA y totales al Centro de Salud y otras variables demográficas y factores de riesgo cardiovascular. Se realizó análisis bivariante y multivariante por regresión lineal múltiple y/o regresión logística. Resultados. El descenso de la PA fue similar en ambos grupos, con tendencia a ser menor en el GI que en el GC a los 30 meses (diferencia de 3,6 mmHg para la PA sistólica y 2,3 mmHg la diastólica en el MAPA de 24 horas; "p", respectivamente, de 0,036 y 0,052) a expensas de la presión nocturna, no habiendo diferencias significativas en la diurna. No hay diferencias significativas en el control de la PA. El GI consume menos fármacos (1,1 frente a 1,3; p = 0,010). Discusión. Constatamos un menor descenso de la PA en el grupo de AMPA, en cifras moderadas, a expensas de la presión nocturna. El impacto sobre el proceso asistencial es favorable con un menor consumo de fármacos

ABSTRACT

Introduction. Study the effect of home self-measurement (HSM) on decrease in blood pressure (BP) in hypertensive subjects under usual clinical practice conditions. Material and methods. Experimental study in Primary Health Care. A total of 109 patients with mild hypertension poorly controlled in the consultation, participated. They were randomized into intervention group (IG), that was instructed on the use of HSM, providing them with a validated electronic self-measurer, and the control group (CG) who followed the area hypertension program. Blood pressure (BP) was measured with ambulatory blood pressure monitoring (ABPM), at onset, 18 and 30 months. BP was considered to be controlled by ABPM with a mean of 24 hours less than 130/80 mmHg. Drug consumption was recorded by daily defined dose, psychological wellbeing index and visits due to hypertension and total visits to the Health Center and other demographic variables and cardiovascular risk factors. Bivariate and multivariate analysis were performed by multiple linear regression and/or logistic regression. Results. Decrease of BP was similar in both groups, with tendency to be less in the IG than in the CG at 30 months (difference of 3.6 mmHg for systolic BP and 2.3 mmHg for diastolic in the 24 hour ABPM, "p" respectively of 0.036 and 0.052) at expense of nocturnal pressure. There were no significant difference in the daytime pressure. There were no significant differences in the BP control. IG consumed fewer drugs (1.1 vs 1.3; p = 0.010). Discussion. We observe less BP decrease in the ABPM group, in moderate values, at expense of nocturnal pressure. The impact of the health care process is favorable with less drug usage