Valor de la posturografía en ancianos con caídas de repetición / Elderly patients with recurrent falls: role of posturographic studies

RESUMEN

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: Describir las alteraciones del equilibrio estático y dinámico en ancianoscon caídas de repetición y comparar los resultados con un grupo sin caídas.PACIENTES Y MÉTODO: Se incluyó a 95 sujetos, 57 en el grupo de estudio (un 86% eran mujeres yla edad media de 78,1 años) y 38 controles. La posturografía se realizó con Balance Master deNeurocom. Las pruebas seleccionadas fueron a) desplazamiento (WBS); b) mantenimiento debipedestación (MCT); c) bipedestación desde sentado (SS); d) marcha (WA), y e) subir y bajarescalones (SO).RESULTADOS: No se observaron diferencias entre ambos grupos en la prueba WBS. En la pruebaMCT se obtuvo una diferencia a favor del grupo con caídas en velocidad de desplazamiento delcentro de gravedad sobre superficie firme en bipedestación con los ojos abiertos (p = 0,034) ycerrados (p = 0,003). Al igual que sobre superficie almohadillada con ojos abiertos (p = 0,002)y cerrados (p = 0,015). Los sujetos con caídas de repetición tenían inestabilidad y caída(44,9%) al intentar mantener la bipedestación debido a una disminución de la sensibilidadpropioceptiva y anulación de la aferencia visual frente a los controles (18,4%) (p = 0,009). Enla prueba SS, los sujetos con antecedentes de caídas tardaron un tiempo mayor en alcanzar labipedestación desde la posición de sentado y sin apoyos (p = 0,001). Respecto a la prueba WAse observó una mayor velocidad de la marcha en el grupo de caídas (p < 0,001). Finalmente,en la prueba SO, los pacientes sin antecedentes de caídas ejercieron mayor presión corporal alsubir escalones independientemente de la edad y el sexo.CONCLUSIONES: La anulación conjunta de las aferencias visuales y propioceptivas facilita la apariciónde nuevas caídas. Identificar esta situación puede ser útil para establecer políticas preventivas.Los resultados alterados de las pruebas que valoran las actividades básicas de la vidadiaria podrían estar relacionados con el síndrome poscaída. La posturografía es una técnica útilen el estudio de estos pacientes y puede permitir la puesta en marcha de programas efectivosde tratamiento

ABSTRACT

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Our purpose was to provide information about static and dynamic balanceposturographic disorders in elderly people with recurrent falls, and to compare the resultswith a healthy elderly group.PATIENTS AND METHOD: We included 95 subjects: 57 patients who fell (86% women; age, 78.1years) and 38 controls. Posturography by Balance Master (Neurocom). Tests performed includeda) weight bearing squat (WBS); b) modified clinical test for the sensory interaction on balance(MCT); c) sit to stand (SS); d) walk across (WA), and e) step and over (SO).RESULTS: No differences in the WBS test between both groups. MCT test The speed of the movementof the gravity center standing on a firm surface was faster in the fallers group, bothwith open (p = 0.034) and closed eyes (p = 0.003). The same was seen when weassessed the balance on a foam surface (p < 0.005). 45% of subjects with falls showed instabilityand fell when they tried to stand if we altered propioceptive conditions and nullified visualafference, as compared to only 18.4% of the control group (p = 0.009). SS test The elapsedtime (in seconds) in order to stand was greater in the study group. d) WA test Walkingvelocity was faster in the fallers group. SO test Non-fallers made more body pressure whenthey went down a step, without interaction with age or gender.CONCLUSIONS: There was an increase in the number of individuals in the fallers group who fell afternullifying visual and propioceptive afferences. It seems necessary to identify these patientsin order to establish early intervention programs. The abnormal results in tests which assessdaily life activities could be associated with an after-fall anxiety syndrome. Posturography couldbe a good way to detect the after-fall anxiety syndrome and to develop effective strategies forprevention and treatment