Morbimortalidad de los pacientes ingresados por insuficiencia cardíaca: factores predictores de reingreso / Predictive factors for readmission in heart failure patients

RESUMEN

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: La insuficiencia cardíaca (IC) es una enfermedad de prevalencia creciente que constituye una de las principales causas de hospitalización. Se asocia con una notable morbimortalidad y un elevado índice de reingreso. El objetivo de este estudio es conocer las características clínicas de los pacientes ingresados por IC y detectar factores con valor pronóstico en esta enfermedad. PACIENTES Y MÉTODO: Estudio prospectivo de los pacientes ingresados por IC entre mayo de 1999 y mayo de 2000. A los 6 meses se valoró la tasa de rehospitalización. RESULTADOS: Se incluyeron 204 pacientes con una edad media (DE) de 78 (9,9) años. El 66% eran mujeres. La diabetes (36,4%) y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)(23,4%) fueron las enfermedades asociadas más destacadas. La cardiopatía isquémica (CI) fue la etiología más frecuente (33,4%). La estancia media fue de 10 días. Se detectó disfunción sistólica (DS) en el 34%. Los varones y la CI presentaron más DS (p < 0,001). La tasa de fallecimientos fue del 12,4%; los pacientes con EPOC presentaron mayor mortalidad (p < 0,011). Los inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina (IECA) se pautaron en el 71,2% en el grupo con DS. La tasa de reingreso a los 6 meses fue del 43%. Los pacientes con insuficiencia renal (p < 0,04), con IC previa (p < 0,02) y con clase funcional más deteriorada (p < 0,02) tuvieron mayor índice de reingreso. CONCLUSIONES: La edad avanzada, el sexo, la cormorbilidad asociada, el tipo de cardiopatía y la presencia de disfunción sistólica son factores clínicos que determinan el pronóstico de morbimortalidad. Todos ellos son detectables en el momento de la hospitalización

ABSTRACT

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Heart failure (HF) is a prevalent and increasing disease and represents one of the main causes of hospital admission. It is associated with an important morbimortality and a high rate of readmission. The objective of this study was to know the clinical characteristics of admitted patients with HF and to detect any valuable prognosis factors. PATIENTS AND METHOD: Prospective study of admitted HF patients between May’99 and May’00. Readmission rate was evaluated six months later. RESULTS: 204 patients were included with an average age of 78 (9.9) years. 66% were women. Diabetes mellitus (DM) (36.4%) and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) (23.4%) were the most outstanding associated pathologies. Ischemic heart disease (IHD) was the most frequent etiology in 33.4% cases. Mean time of admission was 10 days. 34% patients had systolic dysfunction (SD). Men with IHD presented a higher rate of SD (p < 0.001). Mortality was 12.4%, especially in COPD patients (p < 0.011). IECAs were prescribed in 71.2% in the SD group. Readmission rate at 6 months was about 43%. Patients with renal failure (p < 0.04) and those with a more impaired functional class (p < 0.02) displayed a higher readmission rate. CONCLUSIONS: Several clinical factors determine the morbimortality and prognosis including an older age, associated comorbility, type of cardiopathy and presence of systolic dysfunction. All these factors are detected at the time of hospital admission