Fármacos antiepilépticos clásicos y de nueva generación: diferencias de sexo en la efectividad y en las reacciones adversas / Classic antiepileptic and new generation antiepileptic drugs: gender differences in effectiveness and adverse drug reactions

RESUMEN

Introducción. Las mujeres sufren más reacciones adversas a los fármacos que los hombres y además las reacciones son diferentes según el sexo. Los fármacos antiepilépticos (FAEs) de nueva generación tienen como principal objetivo reducir los efectos secundarios de los clásicos sin perder la efectividad de éstos. Objetivos. a) Identificar las variables sociodemográficas y clínicas asociadas a recibir tratamiento de monoterapia con FAEs de nueva generación, y b) comparar la efectividad, las reacciones adversas y la calidad de vida entre pacientes tratados en régimen de monoterapia con FAEs clásicos o con nuevos, examinando las posibles diferencias de sexo. Pacientes y métodos. A partir de una encuesta realizada en 32 centros sanitarios en la que participaron 990 pacientes de 16 a 64 años con epilepsia (tasa de respuesta 96 %). Para los objetivos de este estudio se han seleccionado los pacientes que seguían tratamiento en régimen de monoterapia (496). Las variables dependientes fueron la efectividad para el control de las crisis, los efectos adversos y tres dimensiones de calidad de vida del cuestionario SF-36 (vitalidad, salud percibida y salud mental). Resultados. El 21 % de las mujeres y el 8% de los hombres eran tratados con FAEs de nueva generación. Las mujeres recibían con mayor frecuencia FAEs de nueva generación. Además, también la edad de inicio de la epilepsia se asoció positivamente con recibir tratamiento con FAEs nuevos y se observó un gradiente. Si en los hombres no se observaron diferencias en la efectividad, las reacciones adversas y en la calidad de vida entre los dos tipos de FAEs, las mujeres las tratadas con los de nueva generación tuvieron menos efectos adversos, pero el control de las crisis fue peor. Conclusiones. Los FAEs de nueva generación se prescriben con mayor frecuencia a las mujeres. En éstas, pero no en los hombres, los FAEs de nueva generación podrían tener menos efectos adversos, pero ser menos efectivos para el control de las crisis epilépticas

ABSTRACT

Introduction. Women are more likely to suffer adverse drug reactions. Moreover adverse drug reactions differ depending on gender. The main objective of new generation antiepileptic drugs (AED) is to reduce adverse drug reactions while maintaining the same effectiveness as the classic ones. Objectives. a) To identify sociodemographic and clinical variables associated with being treated with new generation AEDs, and b) to compare effectiveness, averse drug reactions and quality of life among patients treated with monotherapy, either with classic or with new generation AEDs, examining the potential gender differences. Patients and methods. A survey among 990 patients aged 16-64 with epilepsy was carried out in 32 Spanish hospitals (response rate 96 %). For the purposes of this study patients treated with monotherapy (n = 496) were selected. The outcome variables were effectiveness in seizure control, adverse drug reactions and three dimensions of the SF-36 questionnaire (vitality, mental health and self-perceived health status). Results. 21 % of women and 8% of men were treated with new AEDs. Women were more likely to be treated with new generation AEDs. Moreover, age of epilepsy onset was also positively related to new AEDs and a gradient was found. Whereas no differences in effectiveness, adverse drug reactions or quality of life were observed among men, among women, those treated with new generation AEDs had less adverse drug reactions but, on the other hand, effectiveness for controlling seizures was lower. Conclusions. Women are more likely to be treated with new AEDs. Althought these new treatments seem to have less adverse drug reactions among females, their effectiveness in controlling seizures are lower than that of classic AEDs