Capacidad de los filtros leucorreductores para la eliminación de partículas de grasa en sangre. Modelo experimental de simulación de la sangre recuperada en cirugía ortopédica / Ability of leukocyte reduction filters to remove fat particles from blood in experimental models simulating blood salvage in orthopedic surgery

RESUMEN

OBJETIVOS: La sangre autóloga recuperada en cirugía ortopédica puede contener detritus tisulares, como partículas grasas (PG),con riesgo de embolismo graso. Se ha estudiado la capacidad de los filtros de leucocitos en la eliminación de PG, utilizando diferentes modelos in vitro . MÉTODOS: Todos los ensayos se realizaron por triplicado utilizando bolsas de sangre con menos de 15 días de almacenamiento. Se añadieron diferentes volúmenes de aceite de oliva a la sangre, para obtener 5 concentraciones de aceite (1 a 5%),siendo posteriormente filtrada a través del filtro de leucocitos PureCell (Pall). En otra serie de experimentos, se inyectaron diferentes volúmenes de aceite (1;2,5;5;7,5 ó 10 ml)en el circuito durante la filtración de sangre sin grasa. Además, se procesaron 3 preparaciones de sangre con aceite al 5% en el autotransfusor OrthoPAT (Haemonetics)y el con- centrado de hematíes obtenido se filtró a través de PureCell.Se tomaron muestras para hematimetría y detección de PG (analizador Pentra 120 Retic,ABX). RESULTADOS: En los diagramas de dispersión de leucocitos obtenidos para la sangre que contenía aceite, se detectaron claramente las señales específicas correspondientes a PG. El filtro PureCell eliminó las PG hasta una concentración de aceite del 3%o hasta un volumen de aceite inyectado en el circuito inferior a 10 ml. Además, PureCell eliminó totalmente las PG remanentes en sangre procesada por OrthoPAT. CONCLUSIONES: Los filtros de leucocitos parecen ser útiles para eliminar las PG de sangre no procesa- da con bajo grado de contaminación grasa (inferior a 10 mL),y para completar la eliminación de PG en sangre procesada. Por tanto, su uso en la línea de infusión al paciente podría contribuir a aumentar la seguridad de la recuperación perioperatoria de sangre autóloga

ABSTRACT

BACKGROUND: Salvaged autologous blood in ortho- pedic surgery may contain tissular debris such as fat par- ticles (FP), possibly increasing the risk of fat embolism after bone surgery. Therefore, this study was initiated to ascertain the capacity of leukocyte filters to remove FP using in vitro models. METHODS: All experiments were performed in triplicate using donor blood bags within 15 days of their donation. Five different olive oil volumes were added to blood to obtain 5 oil concentrations (1%to 5%),and blood was subsequently filtered through a PureCell (Pall Biomedical,Portsmouth,UK)leukocyte-reduction filter. In another set of experiments,5 different oil volumes (1, 2.5,5,7.5 or 10 mL)were injected into the line during filtration of oil-free blood.In addition,3 preparations of blood supplemented with 5%oil were processed in the autotransfusion device OrthoPAT (Haemonetics Corp, Braintree, MA, USA),and the obtained red cell concentrate was subsequently filtered through PureCell. We collected samples for cell counting and analysis and FP detection with a Pentra 120 Retic (ABX, Montpellier, France)flow cytometer. RESULTS: Specific signals corresponding to FP were cle- arly detected in the white blood cell scattergrams yielded by the cytometer for oil supplemented blood. PureCell removed FP up to an oil concentration of 3%or up to an injected oil volume of less than 10 mL. Addition of a filtration step through a PureCell filter after blood washing by the OrthoPAT device completely removed FP. CONCLUSIONS: Leukocyte filters seem to be useful for removing FP from unprocessed blood with a low degree of fat contamination (less than 10 mL)and to complete FP removal from processed blood. Therefore, using a leukocyte filter in the patient ’s line should contribute to improving the safety of perioperative autologous blood salvage